Overzichtelijke en volledige samenvatting van het deel maternale geneeskunde van de cursus verloskunde met nota's en afbeeldingen. Handig voor mensen die liever een geheel hebben dan verschillende bronnen.
VOORAFBESTAANDE AANDOENING EN
ZWANGERSCHAP
De populatie die zwanger wordt, is meestal (relatief) fit en gezond
- Groter wordende groep vrouwen die zwanger worden met comorbiditeiten
o Obesitas, hypertensie, hartaandoeningen, trombo-embolieën, bariatrische chirurgie,
inflammatoire darmaandoeningen, chronische nierinsufficientie, epilepsie, systemische
lupus, orgaantransplantatie, psychiatrische problemen en kanker
o Chronische infecties, diabetes en schildklierlijden werden reeds eerder besproken
De verbeterde zorg voor chronische aandoeningen en de diagnostische opportuniteiten in de normale
prenatale zorg (klinisch onderzoek, bloednames, echografie, urineonderzoek, NIPT) maken dat er vaker
een co-incidentie is van medische pathologieën en zwangerschap wordt vastgesteld
- Overkoepelend kan gesteld worden dat de beste zwangerschapsuitkomst gezien wordt bij
optimale ziektecontrole
- Opstoten gaan gepaard met een verhoogd risico op miskraam/MIU, groeirestrictie,
hypertensieve complicaties, foetaal lijden en vroeggeboorte
- Verloskundige zorg voor deze patienten vergt dan ook een multidisciplinaire aanpak
HARTZIEKTEN
Hartaandoeningen komen voor bij 1-2% van de zwangere vrouwen
- 1/3 een congenitale hartafwijking
- 2/3 een verworven hartaandoening
o Bv kleplijden, reumatisch en ischemisch hartlijden, cardiomyopathie
- Een zwangerschap bij een vrouw met een hartaandoening impliceert een verhoogde maternale
morbiditeit en mortaliteit
o Evenals hogere incidenties van foetale en neonatale complicaties
INVLOED VAN ZWANGERSCHAP OP HARTZIEKTEN
De fysiologische veranderingen (toegenomen bloedvolume en hartdebiet, het sneller hartritme) van de
zwangerschap zullen het risico op hartfalen en aritmieën vergroten
1
, - Cardiale complicaties kunnen doorheen heel de zwangerschap optreden
- De meest risicovolle momenten zijn
o 24-28 weken
Maximale hemodynamische veranderingen
o Peripartaal
Volumeshifts door autotransfusie bij contracties/na geboorte van placenta,
tachycardie door pijn en inspanning
Anderzijds gaat het toegenomen trombo-embolisch risico van de zwangerschap de risico’s voor
trombogene cardiopathieën vergroten
Een infectieuze endocarditis komt door de hyperdynamische toestand gemakkelijker voor
Prognostisch ongunstige preconceptionele factoren zijn
- Een slechte functionele score (> NYHA II)
- Een eerder cardiac event (hartfalen, TIA/CVA of aritmie)
- Een ejectiefractie van <40%
- Stenotische letsels links verdragen zwangerschapsaanpassingen niet goed omdat de cardiac
output beperkt is
o Regurgitatieletsels kunnen zwangerschapsaanpassingen relatief goed verdragen
- Congenitale hartaandoeningen met links-rechts shunt doen het relatief goed
o Terwijl rechts-links shunts en cyanotische letsels de zwangerschapsveranderingen niet
goed kunnen opvangen
Contraindicaties voor een zwangerschap (gezien mortaliteitsrisico van 15-50%) zijn
- Pulmonale hypertensie
- Een ernstige mitralis/aortastenose
- Een EF <30%
- Een ernstige aortadilatatie
INVLOED VAN DE HARTZIEKTE OP DE ZWANGERSCHAP
De effecten van hartziekten op zwangerschap behelzen vnl de risico’s op een preterme geboorte en op
intra-uteriene groeirestrictie
- Dit vooral bij de cyanogene hartaandoeningen en deze met een ernstige functionele weerslag
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur angvb. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €8,89. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
