Overzichtelijke en volledige samenvatting van het deel baringscomplicaties van de cursus verloskunde met nota's en afbeeldingen. Handig voor mensen die liever een geheel hebben dan verschillende bronnen.
Langdurige ontsluiting wanneer er geen progressie in ontsluiting is over een periode van 2 tot 4 uur
Oorzaken
- Onvoldoende uteriene contractiliteit
- Stenotische cervix na een eerdere ingreep
- Cefalopelvische disproportie (CPD) bij hoofdligging
- Obstructie vh geboortekanaal (vb cervicaal myoom, pelvic tilt of fractuur in de voorgeschiedenis)
Bij CPD wordt een stagnatie in ontsluiting gezien ondanks goed contracties
- Leidt tot het oedemateus worden vd cervix en de vorming van een fors caput succedaneum op
het foetale hoofd dat echter niet goed aanduwt op de cervix
- Wordt gezien bij een – in verhouding tot het maternaal bekken – te groot hoofd, of bij een
suboptimale houding/plaatsing (asynclitisme, occiput posterior)
Risico’s van een langdurige arbeid
- Maternale uitputting
- Infectie (chorioamnionitis, endometritis)
- Uterusruptuur
- Foetaal is er verhoogd risico op opstijgende infectie (leidend tot pneumonie en sepsis) en asfyxie
Nauwgezet opvolgen van progressie vd arbeid
- Laat toe om tijdig optimaliserende interventies uit te voeren
- → om emotionele en fysieke uitputting (met verhoogd risico op nood aan een kunstverlossing) te
voorkomen
- Bij deze ‘active management of labour’ horen
o Geïndividualiseerde begeleiding vd arbeid (1 op 1 zorg)
o Goede pijnstilling
- Bij een suboptimale foetale houding/positie kan met maternale mobilisatie en
houdingsaanpassing een bijkomend gunstig effect bekomen worden
- Bij suboptimale contracties: vliezen kunstmatig breken of oxytocine toedienen
- Bij CPD en obstrucie van het geboortekanaal zal een keizersnede uitgevoerd worden
1
, De Alertlijn start bij 4 cm ontsluiting en gaat diagonaal omhoog naar het punt waar volledige ontsluiting
(10 cm) verwacht wordt aan een ontsluitingssnelheid van 1 cm per uur.
De Actielijn verloopt parallel aan de alertlijn, met 4 uur interval naar rechts. Deze 2 lijnen helpen om tijdig
actie te ondernemen wanneer een arbeid niet normaal vordert.
LANGDURIGE UITDRIJVING
Onder langdurige uitdrijving begrijpt men een uitdrijvingsfase van meer dan 2 uur (meer dan 1 uur actief
meepersen).
Oorzaken
- Secundaire weeënzwakte
o Lange arbeid, ketose, epidurale verdoving onderdrukt Fergusonreflex
- Slechte perstechniek
o Geen persdrang, angst, pijn
- Maternale uitputting
- Foetale macrosomie
- Suboptimale houding van het hoofd
o Bv asynclitisme, occiput posterior, voorhoofdsligging, aangezichtsligging
- Suboptimale diameters van het baringskanaal
o Bv android bekken of hyperinclinatie
Fergusonreflex
- Neuroendocriene reflex waarbij door druk (mechanische stretch) op (de cervix en) vaginawand
oxytocine vrijzetting gestimuleerd wordt
- → meer contracties gestimuleerd worden
- → de druk op de cervix verhoogt ... tot de baby geboren is
- Deze reflex wordt onderdrukt door een epidurale verdoving
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur angvb. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,89. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
