BASISBEGRIPPEN AUDIOLOGIE 2
PARTIM AUDITIEF GEEVOKEERDE POTENTIALEN
LES 1
A. INLEIDING
1. Basisbegrippen
• Menselijk zenuwstelsel genereert elektrische potentialen
(hersengolven):
o Zonder externe stimuli: niet-geëvokeerde potentialen
o In respons op specifieke externe stimuli: geëvokeerde
potentialen
• Niet-geëvokeerde potentialen
o Fundamentele basis van AEP-onderzoek
= ElektroEncephaloGram of EEG
o Zonder stimulus = generatie in CZS van spontane, willekeurige
neuro-elektrische signalen
• Elektrische activiteit van het auditief systeem (potentiaal) dat
geproduceerd of uitgelokt wordt (geëvokeerd) door geluiden (auditief)
• 15AEP’s
o Auditieve stimulus → er ontstaan gelijktijdig over geheel de
lengte van de auditieve baan (cochlea → cerebrale cortex)
15 AEP’s
o Ongeveer 15 AEP’s tijdens eerste 500ms na stimulusaanbieding
(= post-stimulus onset)
o AEP’s kunnen apart opgemeten worden
1
, o SLR: Short Latency Response
- EcochG: elektrocochleografie → meet de vroegste
potentialen die in de cochlea zelf plaatsvinden
- ABR: Auditory Brainstem Response → de potentialen
die vooral in de hersenstam plaatsvinden (de eerste 5
golven)
o MLR: Middle Latency Response
o LLR: Long Latency Response
3. ABR of BERA
• ABR = Auditory Brainstem Response of Auditieve
hersenstampotentiaal
Dat wat gemeten wordt
• BERA = Brainstem Evoked Response Audiometry
Techniek waarmee gemeten wordt
B. KLINISCHE TOEPASSING
1. Klinische toepassing ABR
• Neuro-otologische diagnostiek
→ evaluatie neurale integriteit N VIII & hersenstam
o Detectie vestibulair schwannoom
o Intra-operatieve monitoring: fossa posterior chirurgie
2
, • Drempelbepalende diagnostiek
→ schatting vd gehoordrempels bij moeilijk te testen populatie
o Baby’s
o Niet-coöperatieve & actieve kinderen
o Simulanten + aggravanten
o Meervoudige handicaps
2. Universal newborn hearing screening (UNHS)
• 1998, Yoshinago-Itano et al.
o Kinderen waarbij het gehoorverlies geïdentificeerd werd voor de
leeftijd van 6 maanden hadden betere receptieve (=begrip van taal)
en expressieve taalvaardigheden dan kinderen waarbij het
gehoorverlies geïdentificeerd werd na 6 maanden
• 2000, Joint Committee on Infant Hearing (JCID): richtlijnen
o Alle baby’s moeten toegang hebben tot gehoorscreening voor de
leeftijd van 1 maand
o In geval van een ‘refer’ bij de screening, zal een audiologische en
medische diagnose gemaakt moeten worden voor de leeftijd van 3
maanden
o Alle kinderen met een permanent gehoorverlies dienen
multidisciplinaire interventie te ontvangen/krijgen tegen de leeftijd
van 6 maanden
• Sinds 1998 in Vlaanderen → ALGO-screening (stimulus gebruikt die niet
frequentiespecifiek is)
o Sinds 2013: MAICO-screening (wel meer frequentiespecifiek; 2 oren
tegelijkertijd gemeten)
• Vóór de implementatie van UNHS programma’s was de gemiddelde
detectieleeftijd 30 maanden (2,5 jaar)
o Nu voor de leeftijd van 1 maand!
• Bevestigen en kwantificeren van het gehoorverlies bij kinderen die te jong
zijn om getest te worden met gedragsmatige technieken zoals tonale
audiometrie
Objectieve testing
3
, 3. Objectieve testing
• 1000Hz tympanometrie
o < 3 maanden
o ≥ 3 maanden - < 9 maanden: ook 226Hz
o ≥ 9 maanden: 226Hz
• OAE’s
• Auditory Evoked Potentials (AEP’s)
o Click-ABR (deze gaan wij dit jaar bespreken)
o Tone-burst ABR
o Chirp-ABR
o ASSR
C. OPSTELLING
1. Stimulus
• Auditieve abrupte (zeer kort/snel) stimuli
o Click
o Toneburst of tonepip
o Spraakgeluiden
o Chirp
• De stimuli worden aangeboden via een akoestische transducer
o Toestel dat elektrische energie omzet in akoestische energie
o Bv. hoofdtelefoon, inserts, beengeleider (als inserts niet mogelijk
zijn)
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur sophie79. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.