Resume
samenvatting MSS theorie onderste lidmaat
- Établissement
- Universiteit Gent (UGent)
samenvatting mss theorie onderste lidmaat
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
MSS: theorieHoofdstuk 2: algemene revalidatieaanpak
2.1 Algemene revalidatieaanpak bij gewrichtsletsels
Gewrichtsrevalidatie en artrogene reflexinhibitie
o Revalidatiedoel = belastbaarheid opbouwen + progressief belasten
o Drukken in gewricht controleren! Anders ontstaat zwelling en/of pijn =>
artrogene reflexinhibitie
o Artrogene reflexinhibitie = bescherming van gekwetste gewricht
o Gekwetst gewricht kan verminderde druk weerstaan
▪ Gewrichtsdruk wordt bepaald door krachten + gewrichtsopp. (P=F/A)
▪ Gewrichtsopp = ongewijzigd => inwerkende krachten verminderen
(vermindering spierkracht!)
▪ DUS reflexinhibitie zorgt voor minder druk door inhibitie uit te
oefenen op omliggende spieren
= goeie reactie: want hoe meer spieren zullen aanspannen,
hoe meer druk het gewricht zal ondervinden.
o Grootte van reflexinhibitie hangt af van ligging van de spier tov gewricht
▪ Hoe dichterbij gewricht , hoe groter (bv anterieure kniepijn-> VMO
meeste reflexinhibitie)
o Correcte behandeling = rekening houden met reflexinhibitie +
gewrichtsrevalidatie
o Gewrichtsrevalidatie = lage gewrichtsbelasting + veel herhalingen (>50)
o Patiënt met veel zwelling en/of pijn => geen krachttraining (te grote
gewrichtsdrukken -> meer pijn en zwelling)
Gewrichtsrevalidatie over gehele bewegingsbaan +
neuromusculaire training (intramusculair of intermusculair met
nadruk oop correcte bewegingsuitvoering)
o Kennis omtrent de verandering van het gewrichtsopp tijdens een beweging is
zeer belangrijk! (P=F/A) => druk in gewricht via oefentherapie controleren
o Hoeveelheid kracht combineren met de grootte van gewrichtsopp. => juiste
type oefeningen in juiste bewegingsbaan selecteren
Enkele principes bij behandeling gewrichtskraakbeen
o Kraakbeen => compressiekrachten opvangen
o Gespecialiseerde bouw
, ▪ Nadeel: kan geen schuifkrachten opvangen => stabilisatietraining is belangrijk:
zodat er bij belasting zo weinig mogelijk schuifkrachten optreden
o Genezingsproces beperkt (niet doorbloed+ geen stamcellen)
o Voeding via diffusie vanuit gewrichtsvocht => kan enkel indien er compressie
en decompressie is
o Immobilisatie is nefast => gedoseerde beweging nodig
▪ Gebrek aan beweging => degeneratie
▪ Kraakbeenletstel kan door (acute) overbelasting/ onderbelasting
o Bewegen belangrijk! Over volledige bewegingsbaan met lage/ matige
drukken (zodat zone die contact maakt wijzigt) => combinatie OKK en GKK
o Snelheid is belangrijk! : Te trage beweging: plastische vervorming treedt op;
isometrie !
o Opbouw van progressief stijgende druk op juiste plaats in
gewrichtsoppervlak
o Beschadiging => mogelijkheid tot verdelen krachten reduceert => grotere
belastingen op subchondraal bot => pijn + eventueel osteoartrose
o Belasting voor bepaalde tijd => reversibele deformatie:
▪ Statische belastingen > dynamisch
▪ Bij kraakbeenletsels > bij gezond kraakbeen
▪ Trage snelheden => grotere kraakbeendeformaties
▪ Gekwetst kraakbeen => Langere tijd nodig om terug tot normaal
volume te komen dan normaal kraakbeen + deformeert meer
o Belaste oefeningen afwisselen met onbelast + prefereer snellere bewegingen
- Water duwt hier bogen omhoog en
houdt zo kraakbeen in stand
- 2 redenen wnr er snel water uit
gewricht kan komen:
1. Bloed in gewricht (Fe onttrekt
water weg uit gewricht)
2. Schuifkrachten
Goede stabilisatie (voorkomen schuifkrachten)
Tijdsfactor progressief opbouwen (teveel><te weinig)
Opbouw van progressief stijgende druk op juiste
plaats in gewrichtsoppervlak (teveel><te weinig)
Normale snelheid (te traag geeft meer plastische deformatie)
Aandacht voor kwaliteit beweging
2.2 Algemene revalidatieaanpak bij spierletsels
We spreken meestal over spierscheur, maar 90% van de gevallen is dit meestal gelokaliseerd
bij de spier-peesovergang.
• Classificatie van spierstrains:
, o Graad 1: schade van een beperkt aantal vezels, gelokaliseerde pijn zonder
verlies van functie
o Graad 2: duidelijk verlies aan kracht gekoppeld aan pijn bij weerstand
o Graad 3: volledige ruptuur, verlies van kracht en functie
• Vroeger: ICE, RICE, PRICE
o R = rust
o P = protection
o ICE = ijs, compressie en elevatie
• Genezing = spierregeneratie + vorming littekenweefsel
• Bewegen => stimuleert activatie van satelietcellen in spierweefsel => stimuleert
vorming nieuwe myoblasten
• Immobilisatie inhibeert dit proces + faciliteert vorming littekenweefsel
• Nu: Optimale belasting !! = POLICE
o P = protection
o OL = optimal loading
o ICE = ijs, compressie en elevatie
• Gevormd littekenweefsel moet functioneel zijn = voldoende lengte + elastisch
o Dynamische rekoefeningen doen
• Guideline belasting afh van ernst, locatie, recidief,…
• Eerste 24-48 uur = immobilisatiefase = volledige rust
o Herruptureren en meer littekenweefsel zijn waargenomen bij te snelle start
van mobilisatie/ oefeningen
o Grade 1: first day: NO MOBILISATION/ NO EXERCISES / NO STRETCHING
o Grade 2: first 36-48 hr: NO MOBILISATION/ NO EXERCISES / NO STRETCHING
o Grade 3: first 3-4days: NO MOBILISATION/ NO EXERCISES / NO STRETCHING
o Lidmaat in een zo verlengd mogelijke positie + pijnvrij (geen NSAID’s!)
• Daarna = progressief bewegen, maar pijnvrij + optimale loading
o Dynamische stretch na 2 weken
• Rond 3 – 4 weken = sporthervatting ( na een graad 1 – 2 – spierletsel)
o Spieren zo sport-functioneel specifiek trainen (exc sporten= exc trainen)
o Spierkrachtuithouding ook trainen
o Meestal toont het weefsel na 46 dagen een compleet geregenereerde structuur
2.3 Algemene revalidatieaanpak bij ligamentletsels
• Stabiliteit van gewricht => form en force (contractiel en niet-contractiel)
• Ligament scheurt indien het verlengd wordt met ongeveer 7-8%
o Hoeveel kracht hiervoor nodig?
o Hangt af van volume v/h ligament afh van geslacht, leeftijd,… (lig vrouwen=
zwakker)
o Kracht relatief laag, maar wordt bereikt bij alle snelle pivoterende,
versnellende of afremmende bewegingen
• Functie ligamenten = mechanisch + proprioceptief
o Mechanisch = krachten opvangen
o Proprioceptief = spanning/ lengteverandering meten (bevatten veel
proprioceptoren <-> pezen bevatten veel pijnreceptoren)
, ▪ Ongewenst grote waarden => reflexreactie naar spieren die load op
ligament zullen verminderen door te contraheren (load op ligament
daalt
▪ Ligament faalt in tijdig activeren reflexboog=> scheuren van ligamenten
• Ligamenten scheuren door een niet-optimale proprioceptieve werking (niet door te
zwak ligament!) -> musculair falen (in snelheid contractie)
• DUS proprioceptieve training voor verbetering neuromusculaire reflexboog
o = perturbation training / evenwichtsuitlokkende training
o => verbeteren van neuromusculaire reflexboog
o => verbetering van subjectieve stabiliteitsgevoel
• Genezingsproces wordt versneld door gedoseerd bewegen (POLICE)
• Vermijd volledige immobilisatie
- In Toe regio: volledig binnen fysiologische ROM,
vanaf meer dan 4% vervorming: weefselschade, 7-
8%: ruptuur
- Enkel functioneel trainen verbetert contractietijd
- Vermoeidheid beïnvloed deze tijd
2.4 Algemene revalidatieaanpak bij peesletsels
• Les evi wezenbeek peesletsel
Hoofdstuk 3: biomechanica van het stap- en looppatroon
3.1 Evolutieleer
• Quadripodaal naar bipodaal
• Efficiënter O2 verbruik
• Invloed van grondreactiekrachten op bovenliggende gewrichten is veranderd
o =>functie ledematen is veranderd
o Achterste ledematen vroeger = steunfunctie + grijporgaan
Nu = steunfunctie => anatomische veranderingen (vb
grote teen kan geen oppositie meer doen
o Voorste ledematen vroeger = steunfunctie + grijpfunctie
Nu = grijpfunctie => amper anatomische
veranderingen
o 1 Gangcyclus (schrede) = tijdsinterval tussen 2 opeenvolgende voorvallen
van één van de zich herhalende events.
o Walking base is normaal 5 à 10 cm , op oudere leeftijd wordt deze vaak wat
groter (voor stabiliteit)
o Tendum stance= smalle base of support
o Toe out angle/ foot progression angle (bij kids 5° , bij volwassen 13°)
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur noaclaeys. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
57727 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans