Psychiatrisch onderzoek en Intake verslag
Format psychiatrisch onderzoek voor in het EPD:
Reden voor onderzoek:
Psychiatrisch onderzoek i.v.m. opname op de afdeling Sapelli te KRA.
Psychiatrisch onderzoek:
Juridische status:
Psychiatrische voorgeschiedenis:
Intoxicaties:
Speciële anamnese:
Sociale anamnese:
Biografische gegevens:
Psychiatrisch onderzoek:
Gezien wordt een …-jarige man/vrouw van … komaf, (lange en magere) bouw.
Uiterlijk conform kalenderleeftijd. Draagt een joggingspak. (Spreekt redelijk tot matig
Nederlands). Patiënte maakt een vriendelijke indruk in het contact en er is sprake
van contractgroei. Oogcontact is sociaal adequaat en patiënte heeft een natuurlijke
houding. Het bewustzijn is helder. De aandacht is goed te trekken en goed te
behouden. Oriëntatie in trias is ongestoord. Geheugen lijkt intact (niet getest).
Intelligentie wordt geschat op gemiddeld niveau. De waarneming is ongestoord. Het
denken is coherent en van normaal van tempo. Er zijn geen aanwijzingen voor
wanen, preoccupaties of dwanggedachten? Achterdocht? De klachtenpresentatie is
met gevoel. De stemming is neutraal en het affect is normaal modulerend.
Somatische klachten + Verschijnselen. De psychomotoriek is normaal. Er is sprake
van ziektebesef en ziekte inzicht + motivatie + Gedrag. Er is momenteel geen sprake
van suïcidaliteit.
Uitwerking:
Gezien wordt een …-jarige man/vrouw van … komaf, (lange en magere) bouw.
Uiterlijk conform kalenderleeftijd. Draagt een joggingspak. (Spreekt redelijk tot matig
Nederlands). Patiënte maakt een vriendelijke indruk in het contact en er is sprake
van contractgroei. Oogcontact is sociaal adequaat en patiënte heeft een natuurlijke
houding.
Het bewustzijn is helder.
De aandacht is goed te trekken en goed te behouden.
Oriëntatie in trias is ongestoord (tijd, plaats, pijn en in persoon)
, Geheugen lijkt intact (niet getest).
Korte termijngeheugen
Korte termijngeheugen
Wat zijn voor jou belangrijke punten die je hebt onthouden in mijn verhaal?
Intelligentie wordt geschat op gemiddeld niveau.
Oordeelsvermogen: Realiteitsbesef, zelfinschatting, normbesef, decorum.
Ziekte inzicht: Besef, ziekteverklaring, ziektegedrag.
Abstractievermogen
Executieve functies (inhibitie, planning, structuur, organisatie, overzicht,
timing, feedback reflecteren, motivatie, helpt ook bij impulsbeheersing)
Intelligentie
Taal
Rekenen
De waarneming is ongestoord.
Voorstelling
Waarneming
Er zijn geen aanwijzingen voor wanen, preoccupaties of dwanggedachten?
Achterdocht?
Het denken is coherent en van normaal van tempo.
Vorm: Tempo & efficiëntie, beloop & samenhang: inhoud
De klachtenpresentatie is met gevoel. De stemming is neutraal en het affect is
normaal modulerend.
Stemming (grondstemming)
Affect
Aard & expressie
De psychomotoriek is normaal.
Algemeen (grove en fijne motoriek)
Mimiek & gestiek (gebaren)
Spraak
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur michellevdmeer96. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.