Garantie de satisfaction à 100% Disponible immédiatement après paiement En ligne et en PDF Tu n'es attaché à rien
logo-home
Recherché précédemment par vous
Recherché précédemment par vous
logo
Week 6 Blok Rood Samenvatting (GNM102016) €6,27
Ajouter au panier
Accédez rapidement à
Aperçu
  2.  
  3. Universiteit Utrecht (UU)
  4.  
  5. Blok Rood (GNM102016)

Resume

Week 6 Blok Rood Samenvatting (GNM102016)
 0 fois vendu
  • Cours
  • Blok Rood (GNM102016)
  • Établissement
  • Universiteit Utrecht (UU)

Deze samenvatting van Blok Rood (jaar 4) bevat volledige uitwerkingen van alle zelfstudies, hoorcolleges, werkgroepen, practica, e-modules, weblectures en kennisclips! (versie )

Aperçu 4 sur 95  pages

Infos sur le Document

  • 29 mars 2023
  • 95
  • 2022/2023
  • Resume

Sujets

  • kindergeneeskunde
  • pediatrie
  • klinisch genetica
  • genetica
  • gynaecologie
  • obstetrie
  • verloskunde

École, étude et sujet

  • Universiteit Utrecht (UU)
  • Geneeskunde
  • Blok Rood (GNM102016)
Tous les documents sur ce sujet (17)

Vendeur

avatar-seller
lanabiharie

Aperçu du contenu

Inhoud
WEEK 6 ............................................................................................................................................................. 1
HOORCOLLEGE: PREMALIGNE AANDOENINGEN EN ENDOMETRIUMCARCINOOM ................................................................... 1
HOORCOLLEGE: ENDOMETRIOSE .............................................................................................................................. 32
HOORCOLLEGE: BUIKPIJN (BENIGNE GYNAECOLOGIE).................................................................................................... 36
HOORCOLLEGE: BEELDEN IN DE GYNAECOLOGIE – VERNISSAGE ....................................................................................... 47
E-MODULE: SPONTANE MISKRAAM ........................................................................................................................... 48
ZELFSTUDIE PPT: VAGINALE INFECTIES ...................................................................................................................... 60
E-MODULE: CERVIXCARCINOOM ............................................................................................................................... 65
E-MODULE: OVARIUMCARCINOOM ........................................................................................................................... 74
E-MODULE: VULVACARCINOOM ............................................................................................................................... 87




Week 6

Hoorcollege: Premaligne aandoeningen en endometriumcarcinoom

Bij een patiënte met post menopauzaal bloedverlies waarbij het bloedverlies optreedt
vanuit de baarmoeder of de baarmoedermond is dit de differentiaal diagnose met de
prevalentie;
Atrofie circa 51% (dun, kwetsbaar baarmoederslijmvlies, door hypo-oestrogene status)
Poliepen endometrium 21% (goedaardige uitstulping van het endometrium)
Poliepen cervix 8% (goedaardige uitstulping op de cervix)
Hyperplasie 8% (overmatige en abnormale groei van cellen in het endometrium – niet
maligne)
Endometrium carcinoom 7% (baarmoederkanker)
Submuceus myoom 4,5% (vleesboom aan de binnenkant van de uterus onder het
endometrium)
Cervix carcinoom 0.5% (baarmoederhalskanker)

Realiseer je goed dat dit een heel andere DD is dan bij premenopauzaal abnormaal
uterien bloedverlies.
Het is dus heel belangrijk te weten of een vrouw postmenopauzaal is of niet.

Aanvullende diagnostiek
- cytologie
- vaginale echografie
- indien verdikt endometrium
- endometrium biopsie (pipelle, curettage)
- en/of hysteroscopie

Het onderzoek bij de klacht postmenopauzaal bloedverlies richt zich
op het uitsluiten
van (pre)maligne afwijkingen. De standaard is het uitvoeren van cervixcytologie (ter
uitsluiten (pre-)maligne afwijkingen van de cervix en het uitvoeren van een transvaginale

,echo. Bij de transvaginale echo kan het endometrium beoordeeld worden. Normaal
gesproken is er in de postmenopauzale fase geen endometrium opbouw; er zal op de
echo een (streep) dun endometrium te zien zijn.
Op het echobeeld rechts op de dia is een verdikt endometrium te zien. Bij een verdikt
endometrium is aanvullend onderzoek geïndiceerd. Op een standaard echo is geen
duidelijkheid te krijgen over de oorzaak van het verdikte endometrium; dit kan
bijvoorbeeld een myoom, poliep of een endometriumcarcinoom zijn. Ter
uitsluiting/bevestiging van een maligniteit is histologisch onderzoek nodig. Deze kan
men verkrijgen door het afnemen van een pipelle (een soort rietje waarbij blind weefsel
intra uterien wordt geaspireerd). Als hier een benigne of niet-conclusieve uitslag uit
volgt dan moet er een hysteroscopie verricht worden met eventueel laagdrempelig
biopten.
Een curettage (blind leegschrapen van de baarmoeder) wordt in de praktijk alleen
verricht wanneer er geen diagnose wordt gesteld dmv pipelle, echo en/of hysteroscopie.




De richtlijn houdt een maximale endometriumdikte van 4 mm als ‘normaal’. De kans op
een maligniteit neemt toe met de echografische dikte van het endometrium. Bij een
endometriumdikte van 4 mm of kleiner is de achteraf kans op een maligniteit ca 1%, wat
overeenkomt met de prevalentie van endometriumcarcinoom in een populatie zonder
bloedverlies. Bij persisterend bloedverlies en een endometriumdikte van 4 mm of
kleiner dient alsnog hystologisch onderzoek te worden verricht.

,Op een transvaginale echo is het endometrium vaak goed te beoordelen. Op het linker
plaatje is een tripple layer endomerium te zien; wat vaak goed te zien is in de
proliferatieve fase in de menstruatiecyclus.
Op het rechterplaatje zijn de verschillende lagen niet meer goed te onderscheiden zoals
in de secretoire fase in de menstruatiecyclus maar ook bij intrauteriene afwijkingen
zoals een myoom, poliep of maligniteit.
Bij echografisch onderzoek wordt altijd de dubbele dikte (voor- en achterzijde) gemeten
(dus van myometrium tot myometrium). Het dunne streepje in het midden is het cavum
(linker foto)

, Om een verdikt slijmvlies beter echografisch te beoordelen kan een SIS (watercontrast)
echo verricht worden. Hierbij wordt water intrauterien ingebracht in
de baarmoeder via
een een dun rietje. Het water werkt als een contrast middel. Hierdoor
is beter te
beoordelen of er sprake is van een poliep, myoom of een diffuus
verdikt endometrium.

Dit is de dwarsdoorsnede van een uterus waarbij er in de achterwand
(rechts op de dia) een poliep te zien is.

Hysteroscopie
Met een hysteroscopie wordt een kijkbuis in de baarmoeder ingebracht samen met een
distensiemiddel. Het endometrium is dan in zijn geheel te beoordelen. Eventuele
poliepen kunnen dan direct verwijderd worden (i.v.m. een kleine kans op een (pre)
maligniteit) of er kunnen gericht biopten worden afgenomen van afwijkend ogend
endometrium.
Tegenwoordig hebben we hele dunne scoopjes zodat de ingreep poliklinisch en zonder
speculum gedaan kan worden. Veel perifere ziekenhuizen doen bij postmenopauzaal
bloedverlies standaard een poliklinische hysteroscopie.

Endometrium carcinoom
De endometriumcarcinoom is de meest voorkomende gynaecologische tumor en wordt
in NL ca 2000x per jaar gediagnosticeerd. Het grootste deel (75%) wordt
postmenopauzaal gediagnosticeerd. Het geeft in vroeg stadium klachten, waardoor bij
ongeveer 80% de diagnose in een curatief stadium wordt gesteld. Het heeft daarmee de
laagste mortaliteit van de belangrijke gynaecologische kwaadaardige tumoren.
Het is de enige gynaecologische tumor die elke jaar in aantal toeneemt (o.a. door
toenemend overgewicht van de bevolking).

Het eerste symptoom is vrijwel altijd abnormaal (postmenopauzaal) bloedverlies. De
kans op postmenopauzaal bloedverlies neemt af met de leeftijd, terwijl de kans op
endometriumcarcinoom bij vrouwen met deze klacht juist toeneemt. Dus een ander
symptoom is irregulier bloedverlies.

Ontstaan endometriumcarcinoom
- Overmatige stimulatie endometrium door oestrogenen
- ovarieel
- perifere vet
- familiair
- hormoon producerende tumor

Over de etiologie is relatief weinig bekend. Tot de risicofactoren worden gerekend:
- langdurige of excessieve oestrogene stimulatie, welke kan leiden tot
endometriumhyperplasie met uiteindelijk atypie en carcinoom:
endogeen: obesitas, nullipariteit, anovulatoire cycli, vroege menarche/late

Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:

Qualité garantie par les avis des clients

Qualité garantie par les avis des clients

Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.

L’achat facile et rapide

L’achat facile et rapide

Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.

Focus sur l’essentiel

Focus sur l’essentiel

Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.

Foire aux questions

Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?

Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.

Garantie de remboursement : comment ça marche ?

Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.

Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?

Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lanabiharie. Stuvia facilite les paiements au vendeur.

Est-ce que j'aurai un abonnement?

Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,27. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.

Peut-on faire confiance à Stuvia ?

4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)

70713 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours

Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 15 ans

Commencez à vendre!
€6,27
  • (0)
Ajouter au panier
Ajouté