HC 1: Duiding belang zelfstudietaak
voorgaande leerstof + CCT,
trauma, tumor, ALS, epilepsie
NAH: niet aangeboren hersenletsel
= Een verzamelterm van alle niet aangeboren hersenletsels:
CVA
Trauma: verkeersongeluk, val...
Zuurstoftekort na een hartinfarct
Tumor
Infectie, ontsteking van de bloedvaten…
= van commotio tot coma tot PVS (persisterende vegetatieve status)
CCT: cerebro craniaal traumaletsel
1. Intracerebraal
Contusie: kneuzing (van het paard vallen en paar dagen in een donkere kamer moeten
liggen omdat ze hoofdpijn hebben)
Coup-contrecoup: verkeersongeval en tegen de vooruit zijn gevlogen (frontale kwab
tegen de schedel en vliegt terug)
Diffuse axonal injury: is niet duidelijk zichtbaar
Lange axonen zijn gevoelig aan torsie-tractie-shift
Microbloeding, oedeem coma
2. Extracerebraal
Schade aan bloedvaten rondom hersenen-schedel
Voorbeelden
Atoxisch = er is geen specifiek letsel (bloeding, trauma) , maar er is over de gehele
hersenen geen zuurstof geweest
Val met hoofd tegen een steen, hier wel een duidelijk letsel.
Wielrenner aangereden, massieve bloeding in de hersenen
Diagnose
1
, Bij de beeldvorming worden er twee zaken nagekeken:
o CT schedel-SC
o NMR schedel- SC (latere fase)
Glasgow coma scale
Trauma
Type/fases
Brain death:
Onomkeerbare stopzetting van alle klinische functies van de hersenen en hersenstam
Coma:
Reflex gedrag, ogen zijn gesloten. Verschillende weken (2-4 w). Prognose wordt beïnvloed dr
verschillende factoren. Slechte prognose na 3 dagen observatie waarin er geen pupil of cornea
reflexe. prognose van TBI beter dan anoxisch letsel
Unresponsive wakefulness syndrome (UWS)/ vroeger vegetatieve status:
Patiënt is wakker, ogen zijn open, maar geen respons, kan geen commando opvolgen. Slaap waak
ritme, maar niet aanwezig. Patiënt definitief UWS: 1 jaar na TBI, 3maand na anoxisch letsel.
Minimally conscious state: Tekenen van bewustzijn zoals bevelen opvolgen (inconsistent),
visueel volgen, locatie van pijnlijke stimulus en gepaste reacties op emotionele stimuli zonder de
mogelijkheid om tot functionele communicatie te komen. (vb. kijk eens naar de gsm)
2
voorgaande leerstof + CCT,
trauma, tumor, ALS, epilepsie
NAH: niet aangeboren hersenletsel
= Een verzamelterm van alle niet aangeboren hersenletsels:
CVA
Trauma: verkeersongeluk, val...
Zuurstoftekort na een hartinfarct
Tumor
Infectie, ontsteking van de bloedvaten…
= van commotio tot coma tot PVS (persisterende vegetatieve status)
CCT: cerebro craniaal traumaletsel
1. Intracerebraal
Contusie: kneuzing (van het paard vallen en paar dagen in een donkere kamer moeten
liggen omdat ze hoofdpijn hebben)
Coup-contrecoup: verkeersongeval en tegen de vooruit zijn gevlogen (frontale kwab
tegen de schedel en vliegt terug)
Diffuse axonal injury: is niet duidelijk zichtbaar
Lange axonen zijn gevoelig aan torsie-tractie-shift
Microbloeding, oedeem coma
2. Extracerebraal
Schade aan bloedvaten rondom hersenen-schedel
Voorbeelden
Atoxisch = er is geen specifiek letsel (bloeding, trauma) , maar er is over de gehele
hersenen geen zuurstof geweest
Val met hoofd tegen een steen, hier wel een duidelijk letsel.
Wielrenner aangereden, massieve bloeding in de hersenen
Diagnose
1
, Bij de beeldvorming worden er twee zaken nagekeken:
o CT schedel-SC
o NMR schedel- SC (latere fase)
Glasgow coma scale
Trauma
Type/fases
Brain death:
Onomkeerbare stopzetting van alle klinische functies van de hersenen en hersenstam
Coma:
Reflex gedrag, ogen zijn gesloten. Verschillende weken (2-4 w). Prognose wordt beïnvloed dr
verschillende factoren. Slechte prognose na 3 dagen observatie waarin er geen pupil of cornea
reflexe. prognose van TBI beter dan anoxisch letsel
Unresponsive wakefulness syndrome (UWS)/ vroeger vegetatieve status:
Patiënt is wakker, ogen zijn open, maar geen respons, kan geen commando opvolgen. Slaap waak
ritme, maar niet aanwezig. Patiënt definitief UWS: 1 jaar na TBI, 3maand na anoxisch letsel.
Minimally conscious state: Tekenen van bewustzijn zoals bevelen opvolgen (inconsistent),
visueel volgen, locatie van pijnlijke stimulus en gepaste reacties op emotionele stimuli zonder de
mogelijkheid om tot functionele communicatie te komen. (vb. kijk eens naar de gsm)
2
