Bereikt in de anamnese zelfstandig voldoende diepgang op onderstaande domeinen
- Vragen met betrekking tot ALTISO
- Contextgerichte vragen (zoals voorgeschiedenis, familie, allergie, psychosociaal)
- Hypothesetoetsende vragen
- Tractus vragen
- Bedenkt welke objectieve klinische gegevens verzameld moeten worden voor het
zekerder maken, dan wel uitsluiten van relevante diagnoses (obv
waarschijnlijkheid en ernst/consequenties).
- Noemt relevant lichamelijk en aanvullend onderzoek (lab., beeldvorming, e.a.)
- Kan uitleggen waarom dit onderzoek relevant is voor beslissingen rondom
diagnose/prognose/behandeling
Kan een differentiaal diagnose opstellen tijdens verschillende momenten in het
diagnostisch
proces en kan deze DD onderbouwen, en kan - daar waar dit in de leerstof is
opgenomen -
onderbouwd een therapeutisch voorstel doen. Daarbij betrekt de student, daar waar
zinvol,
onderstaande overwegingen:
- Alarmsignalen, ernst van de aandoening
- Prognose/beloop
- Vóórkomen van aandoening (epidemiologie)
- Hypothese ondersteunende gegevens en gegevens die hypothese juist níet
ondersteunen
- Pathofysiologisch kennis c.q. achtergronden
- Benoemt de diagnoses die gezien waarschijnlijkheid en/of belangrijke
consequenties (ernst) in DD zouden moeten staan
- Benoemt bewijskracht van gegevens (sensitiviteit, specificiteit)
STAT B2 KLINISCH REDENEREN Pagina 1
,Dyspareunie
zaterdag 11 juni 2022 11:23
Dyspareunie: pijn bij de coïtus
Algemeen:
- Komt vaker voor bij vrouwen dan mannen
○ Vaker bij jongere vrouwen dan oudere vrouwen
- In combinatie met andere klachten: minder libido, brandend gevoel
DIFFERENTIAAL DIAGNOSE VROUW
Vulvovaginitis: een ontsteking van de vulva of vagina, door verschillende
verwekkers: SOA's candida, trichomonas vaginalis, herpes genitalis.
Klachten:
- Dyspareunie
- Brandend gevoel
- Rode, opgezette vulva/vagina
- Afwijkende afscheiding: kleur, geur, hoeveelheid
○ Candida: witte, brokkelige fluor
○ Herpes genitalis: pijnlijke blaasjes
Cervicitis: een ontsteking van de cervix, vaak door een SOA
Klachten: SOA's zoals chlamydia, gonorroe, herpes, trichomonas
- Dyspareunie
- Fluor vaginalis
- Contactbloedingen
- Vaginale jeuk
- Dysurie bij betrokken urether
Bartholinitis: een ontsteking van de uitvoergang van de klieren van Bartholini
Klachten:
- Dyspareunie
- Zichtbare zwelling in onderste gedeelde labia majora
Provoked vestibulodynie (PVD): chronische, brandende pijn in het vestibulum
(binnenzijde labia minora)
Klachten:
- >3maanden klachten
- Oppervlakkige dyspareunie
- Verandering huid/slijmvlies van vagina/introïtus
- Lang aanwezig?
- Branderige pijn
- Pijn bij aanraking wattenstaafje
- Vooral jonge vrouwen (meest voorkomende oorzaak <50 jaar)
Besnijdenis/trauma: huid bij de vaginale opening beschadigd
Klachten:
- Dyspareunie
- Litteken of beschadiging bij commissura posterior (onderste rand vaginale
opening)
STAT B2 KLINISCH REDENEREN Pagina 2
,Opwindingsstoornis: onvoldoende opwinding voor pijnloze seks. Vaak vicieuze
cirkel. Kan door medicatie komen (antidepressiva, antihypertensiva, antihistaminica,
anticholinergica)
Klachten:
- Dyspareunie
- Niet genoeg vocht
Vaginisme: emotionele stoornis i.c.m. pijnstoornis waarbij penetratie niet mogelijk
is. Spieren van het distale gedeelte van de vagina (rondom introïtus) spannen
onwillekeurig aan: dysfunctie bekkenbodemspieren.
Klachten:
- Dyspareunie
- (soms) inbrengen tampon of vinger wel mogelijk
- (soms) opgewerkt door vaginaal toucher
Bekkenbodemhypertonie: hypertone bekkenbodemspieren waardoor vagina niet
goed ontspant
Klachten:
- Dyspareunie
- Als kind: te lang ophouden, niet kunnen poepen/plassen
Borstvoeding: tekort aan oestrogenen tijdens het geven van borstvoeding zorgt
voor verminderde vochtaanmaak en dunnere vagina wand
Klachten:
- Dyspareunie
- Borstvoeding gevende moeder
- Klachten stoppen bij staken borstvoeding
Menopauze: tekort aan oestrogenen zorgen voor verminderde vochtaanmaak en
dunnere vaginawand. Dit gebeurt bij alle vrouwen in de menopauze (maar niet
iedereen krijgt dyspareunie)
Klachten:
- Dyspareunie
- Inspectie: rodere, dunnere slijmvliezen vagina
Zeldzamere aandoeningen:
- Pudendus neuralgie: vulvair pijnsyndroom waarbij n.pudendus betrokken is
- Lichen sclerosus et atroficans: ontstekingsziekte waarbij de huid elasticiteit
verliest en wittig wordt
- PID, endometriose, ovariumcarcinoom
- Allergie voor rubber, sperma, glijmiddel etc.
- Vulvacarcinoom
- Cercixpoliep of -carcinoom: diepe dyspareunie
Epididymitis: ontsteking van de bijballen door o.a. e.coli en chlamydia (meestal
secundair aan UWI of SOA)
Klachten:
- Dyspareunie
- Dysurie (als urethritis ook aanwezig is)
- Eenzijdige scrotale pijn
- Zwelling van epididymis
- Koorts
- Algehele malaise
Phimosis: te nauw preputium (voorhuid), soms veroorzaakt door een ontsteking
Klachten:
- Dyspareunie
- Pijn bij ontstaan erectie
- Jonge mannen
Te kort frenulum: toompje waarmee eikel vastzit aan penis is te kort: erectie kan
niet helemaal oprichten
Klachten:
- Dyspareunie
- Scheurtje ontstaan tijdens erectie of seks
Ziekte van Peyronie: scheefstand van de penis in erectie, door beschadiging
zwellichaam (fibrotisering)
Klachten:
- Dyspareunie
- Pijnlijke erectie in begin
- Risicogroepen (DM)
Liesbreukcorrectie: na operatie voor liesbreuk ontstaan van dyspareunie: door
zenuwbeschadiging
Klachten
- Dyspareunie na operatie liesbreuk
Blauwe ballen: stuwing van bloed in zwellichamen zorgt voor pijn bij
testes/prostaatregio
Klachten:
- Dyspareunie
STAT B2 KLINISCH REDENEREN Pagina 4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur aishaosmspam. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €9,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
