Volledige samenvatting voor stationstoets LO van bachelor leerjaar 2.
De volgende onderdelen worden behandeld:
- Buik
- Hals en lymfeklieren
- Gewrichten
- Hart en vaten
- Andrologisch en gynaecologisch onderzoek
Hoe het onderzoek uitgevoerd moet worden wordt per stap behandeld. Volgens ...
Uitwerking alle skillslab trainingen jaar 1-3 (VIG, e-modules, fysische diagnostiek)
Skillslab A-KO: samenvatting van de klinische vaardigheden
Tout pour ce livre (12)
École, étude et sujet
Vrije Universiteit Amsterdam (VU)
Geneeskunde
Medisch expert 4 (M_BME415)
Tous les documents sur ce sujet (5)
Vendeur
S'abonner
aishaosmspam
Aperçu du contenu
Buik
Donnerstag, 9. Juni 2022 10:54
ALGEMEEN
Oriëntatiepunten:
- Craniaal: ribbenboog en processus xiphoideus
- Caudaal: spina iliaca anterior superior, crista iliaca en symphisis pubis
- Mediaan: navel en linea alba
Indeling buik:
- Verticaal: midclaviculaire lijnen
- Horizontaal: subcostaal en bij spina iliaca anterior superior
INSPECTIE
Liggend op de onderzoeksbank met hoofd 30 graden omhoog, bij pijn evt. met knieën opgetrokken
- Huid: afwijkingen, trauma, littekens etc.
- Navel: verstreken (hoge abdominale druk) of diep (adipositas)
- Diffuse zwelling: adipositas, gasophoping/obstipatie, ascites, tumor, zwangerschap, overvulde blaas
- Lokale zwelling: vergroting organen, tumoren, hernia (bij persen)
- Ademhalingsbewegingen: oppervlakkig of gedeeltelijk (peritoneale prikkeling)
- Zichtbare peristaltiek: bij navel dunne darm zichtbaar (obstructie), pulsatie aorta (evt. aneurysma)
AUSCULTATIE
= op één locatie, naast de navel
Darmgeruisen en peristaltiek beoordelen op:
STAT B2 LICHAMELIJK ONDERZOEK Pagina 1
,Darmgeruisen en peristaltiek beoordelen op:
- Kwantiteit geluid: afwezig, spaarzaam, normaal of levendig
- Kwaliteit geluid: normaal, hoogklinkend of gootsteengeruis
Bij afwezigheid geruisen: minimaal 5 minuten blijven luisteren om te kunnen spreken van 'afwezige geluiden'
Vaatgeruisen: zijn er souffles aanwezig?
- Normale geruisen: tussen xiphoideus en navel
- Regio epigastrica: verhoogde kans op nierarteriestenose (a.renalis)
- Aanwezigheid van een souffle in abdomen: aneurysma, fistels, ischemische darmziekten
PERCUSSIE
Voor:
- Onderscheiden van niet-luchthoudende organen, tumoren, gashoudende darmen en vrij vocht
- Inschatten ernst en locatie van pijn
Oriënterende percussie:
- Gehele buik en flanken
- Verkennend
- Ascites opsporen (alleen op indicatie!): vocht zakt naar flanken in rugligging en dempt toon
Orgaanspecifieke percussie:
- Lever: boven/ondergrens bepalen op midclaviculairlijn (van tepel omlaag, van onderbuik omhoog) = van
sonoor naar gedempt
○ Normaal: bovengrens 5e ICR, spanwijdte 6-15 cm
○ Laagstand: o.a. door laagstand diafragma vanwege obstructieve longziekten,
Hoogstand: afwijkingen thorax (atelectase), hoogstand diafragma (frenicusparese)
STAT B2 LICHAMELIJK ONDERZOEK Pagina 2
, ○ Hoogstand: afwijkingen thorax (atelectase), hoogstand diafragma (frenicusparese)
○ Verdwenen leverdemping: vrij lucht in buikholte (darm/maagperforatie)
○ Vergroot: steatose, vettige infiltratie (bij alcohol, obsesitas, DM), hepatitis, tumoren
○ Pijn bij percussie: indicatie voor ontsteking pancreas
- Milt: boven/ondergrens vanuit oksel naar caudaal, mediale grens vanuit lateraal-mediaal
○ Bovengrens: negende rib: sonoor (longen) naar gedempt (milt)
○ Ondergrens: 4-6 cm lager, onderste ribbenboog
○ Mediale grens: gedempt naar tympanisch (maag)
▪ Tympanische gebied = ruimte van Traube, rijkt van einde milt tot beginpunt lever
○ Vergrote milt: verschuiving mediale richting en caudale richting, waardoor gedempte percussie in
ruimte van Trauble (= "traube positief")
- Blaas: urineretentie nagaan
○ Symfisis pubis naar navel percutteren en letten of er demping plaatsvind
○ Navel = referentiepunt, dus bv "demping tot 3cm onder navel"
PALPATIE
Oppervlakkige, oriënterende palpatie
Liggend, met hand zeer licht drukken
- Beoordelen spierspanning
○ Actief spierverzet: door angst voor pijn, reactie koude handen
○ Passief spierverzet (défense musculaire): door lokale (appendicitis) of gegeneraliseerde
(maagperforatie) peritoneale prikkeling
○ Patiënt knieën laten optrekken voor ontspanning spieren
- Pijnlijke plaatsen beoordelen
○ Buikwandtest: patiënt hoofd laten heffen: bij pijn --> probleem op niveau buikwand
Diepe, orienterende palpatie
Liggend met hand harder drukken (evt andere hand gebruiken voor extra druk)
- Abnormale weerstand aanwezig?
○ Lokalisatie
○ Vorm
○ Grootte: in cm
○ Constistentie: week, vast
○ Aard: glad, hobbelig
○ Pijnlijkheid
○ Beweegelijkheid
○ Pulsaties
○ Meebewegen met ademhaling?
- Peritoneale prikkeling:
○ McBurney: tussen denkbare lijn spina iliaca superior anterior en navel rechts: pijnlijk bij palpatie:
positief en aanwijzing voor appendicitis
○ Loslaatpijn: langzaam diep indrukken, plots loslaten op pijnlijke plek
○ Teken van Blumberg: contralaterale loslaatpijn (linksonder loslaatpijn terwijl patiënt rechts pijn had)
○ Psoasfenomeen: m.psoas aanspannen --> linkerzij en rechterbeen hyperextenteren geeft toename
pijn in rechteronderbuik
STAT B2 LICHAMELIJK ONDERZOEK Pagina 3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur aishaosmspam. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €9,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
