Probability is the rule of life-especially under the skin. Never make a positive diagnosis.
Sir William Osler
Proces om v klacht bv. buikpijn tot diagnose te komen bv. acute appendicitis is complex
Ondanks ↑ ↑↑ mogelijkheden v technische onderzoeken om tot diagnose te komen bv. CT-scan abdomen bij
acute appendicitis) blijft grondige anamnese en KO de basis vormen v ons medisch handelen
Semiologie = leer v ziekte tekenen
• Ieder deelspecialisme heeft eigen specifieke semiologie bv. cardiologie, orthopedie…
VAN KLACHT TOT DIAGNOSE
Stellen v juiste diagnose en het vervolgens instellen v correcte behandeling vormt basis v geneeskunde
Hoe we tot diagnose komen hangt af v ons algoritmisch denken ( de “grote schema’s” )
• MAAR ook gebaseerd op onze expertise (heuristisch, “heb reeds # gevallen gezien die zich zo
presenteren”)
Zekere pragmatiek is noodzakelijk
• Niet oeverloos vastbijten in detail
• Onthoud: wat frequent is, is frequent, wat zeldzaam is zeldzaam
Begrippen zoals “diagnostisch delay” en eraan gekoppeld “therapeutisch delay” hebben ook medico-legaal
aspect
1
,Symptomen v beginnende appendicitis over het hoofd zien en afdoen als wat “functionele buikpijn”
⟹ pt ontwikkeld perforerende appendicitis met lokale sepsis
• Behandeling complexer
• Kan zelfs laattijdige gevolgen hebben bv. residuele briden en dundarmobstructie, tubaire
infertiliteit,…
Pijnstilling maskeert klinisch beeld
Artificial intelligence gaat geleidelijk aan deel v die processen helpen of overnemen
Probleem: veel pt googlen eigen symptomen
• Gevaarlijk, want pt geven interpretatie v hun symptomen
Pt komt met verwijzing v huisarts
• Meestal bekijken we die verwijzing niet, totdat we zelf pt gezien hebben en KO hebben gedaan
o Anders al vertrokken met zeker denkbeeld
o Je moet naïef naar pt gaan!
Altijd belangrijk dat je weet wat hoofdklacht is
• Vaak nemen bijkomende symptomen overhand
o Dat is waar je je laat misleiden
→ anamnese moet dit downstreamen, dan KO en dan kom je tot bepaalde diagnostische test
Als iemand komt met beeld v acute appendicitis, zal het dat wel zijn
• Heel soms niet, maar zeldzaam
o Bij bepaalde zaken zoals deze mag er diagnostisch delay zijn bv. loodintoxicatie,
2
, bij andere absoluut niet bv. acuut appendicitis!
Je tracht soort triage
• Samen met KO en anamnese w kans groot/klein dat het …is
• Dan is het belangrijk dat je weet als je onderzoek aanvraagt wat dat onderzoek gaat betekenen
voor uw diagnose
• Als iets heel probabel is, dan moet positive predictive value v hetgeen dat je gaat aanvragen
extreem hoog zijn
• Als je zegt het gaat zeker … niet zijn, dan moet je negatieve predictive value v die test die je gaat
doen belangrijk zijn om je te helpen
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur gnkstdnt1. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,09. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.