Samenvatting over schildklieraandoeningen binnen het vak Chronische aandoeningen. Deze samenvatting bevat de inhoud van het boek + lesnotities en info op de slides over het onderdeel schildklierziekten (gedoceerd door prof. Decallonne).
1. Kenmerken van de schildklier
- Rijkelijk gevasculariseerd, bestaande uit 2 lobben & 1 isthmus
- Start aanleg: 12w ZWS
- Histologie
o Follikelcel/thyrocyt
▪ = bolvormige follikels met éénlagig epitheel
▪ Centraal: visceus & eiwitrijk colloïd
• = stockageplaats voor schildklierhormoon
o Parafolliculaire cellen (= C-cellen)
▪ Tussen follikels
▪ Productie van calcitonine
2. Schildklierhormoon
- Synthese
o Uitgaande van jodium
▪ Opname via actieve jodiumpomp = natrium-iodide symporter (NIS)
• Tegen concentratiegradiënt in
o Uitgaande van eiwit thyroglobuline (Tg)
▪ Synthese in thyrocyt zelf
o Enzymatische processen
▪ O.a. gemedieerd door thyroperoxidase (TPO)
▪ Tyrosineresidu’s gejodeerd op thyroglobuline
• Koppeling in colloïd
- Secretie
o Onder vorm van thyroxine (T4) of trijodothyronine (T3)
▪ 80% T4, 20% T3
▪ T4 = prohormoon
• Lage affiniteit voor R
• Via dejodinase: metabolisatie tot o.a. actief T3
▪ T3 = actief hormoon
o Serumconcentratie T4: 60-70 x hoger dan T3
▪ Meer aanmaak, langere halfwaardetijd
- Transport
o > 99%: eiwitgebonden
▪ TBG, prealbumine, albumine
▪ = totaal T4
o < 1%: vrij T4
- Rol
o Effecten op vrijwel alle weefsels
o In vroege leven: essentieel voor normale neurologische ontwikkeling
▪ Bv. migratie & differentiatie van neuronen
o In latere leven: cruciaal in regulatie van:
▪ Basaal metabolisme: thermogenese, calorigenese
1. Klinisch onderzoek van schildklier
- Inspectie halsstreek
- Palpatie
o Volume (nl: 10-20 mL)
o Diffuus of nodulair voorkomen
o Consistentie
▪ Week/hard Pijnlijk/pijnloos
o Ligging
▪ Duikend achter sternum-clavicula?
o Doorbloeding
▪ Thrill bij palpatie / continu geruis bij auscultatie → hypervascularisatie
o Druk op omliggende halsstructuren
▪ Bloedvaten: vena cava superior compressie
▪ N. recurrens: heesheid
▪ Trachea: stridor
▪ Slokdarm: dysfagie voor vast > vloeibaar voedsel
o Vergroeiing met huid
o Adenopathieën
▪ Week/hard Pijnlijk/pijnloos
2. Technische onderzoeken
a. FUNCTIONELE ONDERZOEKEN
i. Labo
- TSH
o Indicatie: screening schildklierdysfunctie
o Hypothyroïdie
▪ ↑ TSH
o Hyperthyroïdie
▪ ↓ TSH
o Subklinische schildklierdysfunctie
▪ Gestoorde TSH met normale of gecompenseerde
schildklierhormoonconcentratie
o Hypothalamische/hypofysaire insufficiëntie
▪ Schildklierhormoonconcentratie ↓
▪ Met TSH = laag of inadequaat normaal
o 1ste keuze bij screening schildklierdysfunctie
o Normale populatierange voor serum TSH: 0,4-4,5 mU/L
▪ Zwangerschap: normale ondergrens TSH 0
o Beïnvloeding TSH:
▪ Diurne variatie
▪ BMI (↑ TSH bij ↑ BMI)
▪ Leeftijd (↑ TSH bij ↑ leeftijd)
▪ Bepaalde geneesmiddelen
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur evdp. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €8,09. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
