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accouchement presentation sommet
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cours gynecologie sur accouchement en presentation du sommet
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Service gynécologie chu TIZI OUZOUChef de service PR ABROUS
Dr L.ZEMOUL
La présentation du sommet
Généralités
Définition
La présentation du sommet ou vertex est
une présentation céphalique où le fœtus
aborde le détroit supérieur par sa tête
bien fléchie de telle sorte que la partie
fœtale qui descend en premier est l’occiput.
C’est la présentation la plus fréquente,
la plus favorable et la plus eutocique.
Repère :
Le repère de la présentation est l’occiput, repérable par la petite fontanelle ou fontanelle
postérieure ou Lambda.
Diamètre de la présentation :
C’est le diamètre sous occipito-bregmatique qui mesure 9,5cm, compatible avec tous les
diamètres du bassin normal.
, Variétés de position :
Suivant l’orientation de la tête, l’occiput se trouvant :
En avant vers l’imminence ilio-pectinée,
En arrière vers le sinus sacro-iliaque,
Quatre variétés de position d’engagement sont possibles :
Occipito-iliaque gauche antérieure (OIGA)
Occiputo-iliaque droite postérieure (OIDP)
Ces deux variétés correspondent au diamètre oblique gauche du bassin.
Occipito-iliaque gauche postérieure (OIGP)
Occipito-iliaque droite antérieure (OIDA)
Ces deux variétés correspondent au diamètre oblique droit du bassin.
Les engagements en OIDT et OIGT ne se voient que dans les bassins plats.
INTERET
La présentation du sommet est la présentation la plus fréquente, certaines anomalies
peuvent survenir à cause des variétés de position
Connaitre le mécanisme d’accouchement en présentation du sommet
Connaitre les particularités liées aux variétés de position
ETIOLOGIE
La grande fréquence de cette présentation eutocique s’explique par la loi d’accommodation
de PAGEOT : « Le contenu mobile, le fœtus, adapte au mieux sa forme et ses dimensions à
celle du contenant, l’utérus, puis du bassin. »
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