Dit is een samenvatting van de lessen en PPT, alles staat er in dat je moet kennen. Als je tight-budget bent, mag je mij altijd sturen via FB en dan kunnen we een aangepaste prijs bespreken (Liana Kirkov)!
Organisatie en financiering van de
gezondheidszorg in België
Examenvragen: MCQ en open vragen
Inhoud
1. Sociale zekerheid ............................................................................................................................. 4
1.1 Soorten sociale zekerheid ....................................................................................................... 4
1.2 Financiering sociale zekerheid................................................................................................. 4
1.2.1 Sociale bijdragen werknemers ........................................................................................ 4
1.2.2 Sociale bijdrage zelfstandigen ......................................................................................... 5
1.2.3 Sociale bijdrage abtenaren .............................................................................................. 6
1.3 Ziekte en invaliditeit verzekering ............................................................................................ 6
1.3.1 Voorwaarden ................................................................................................................... 6
1.3.2 Wat w terugbetaald? ....................................................................................................... 7
1.3.3 Hoe verloopt de terugbetaling ........................................................................................ 7
1.4 Maximum fractuur .................................................................................................................. 8
1.4.1 MaF bescheiden inkomens .............................................................................................. 8
1.4.2 Sociale MaF: gezin met .................................................................................................... 8
1.4.3 MaF vr kind <19j .............................................................................................................. 8
1.4.4 Regeling zorgbehoevenden ............................................................................................. 8
1.5 Bijzonder solidariteitsfonds (BSF)............................................................................................ 8
1.5.1 Ziekte uitkering werknemersletsel .................................................................................. 9
1.5.2 Ziekte uitkering zelfstandigen ......................................................................................... 9
1.5.3 Probleemstelling: er zijn steeds meer mensen die niet meer kunnen werken............. 10
1.6 Moederschapsuitkering......................................................................................................... 10
2. Arbeidsongevallen (AO)................................................................................................................. 10
2.1 De professionele-risicoverzekeringen: gemeenschappelijke kenmerken ............................. 10
2.2 Arbeidsongevallen verzekering ............................................................................................. 10
2.2.1 Wetgeving...................................................................................................................... 10
2.2.2 Wat is een (arbeids-) ongeval? ...................................................................................... 10
2.2.3 Schadeloosstelling ......................................................................................................... 11
A. Consolidatie ....................................................................................................................... 12
B. Blijvende arbeidsongeschiktheid ....................................................................................... 12
2.2.4 Procedure: aangifte ....................................................................................................... 12
A. Medisch attest ................................................................................................................... 12
1
, B. Bekrachtiging ..................................................................................................................... 14
C. ‘Regeling’ vh AO................................................................................................................. 15
D. Herziening (vd regeling)..................................................................................................... 15
E. Na de herzieningstermijn .................................................................................................. 15
3. Controlegeneeskunde ................................................................................................................... 15
3.1 Aanvraag en financiering controlegeneeskunde ................................................................... 15
3.2 Voorwaarden ......................................................................................................................... 16
3.3 Voorwaarden voor recht op gewaarborgd loon.................................................................... 16
3.4 Controle arts .......................................................................................................................... 17
3.4.1 Wettelijke voorwaarden om controlearts te zijn .......................................................... 17
3.4.2 Opdracht controle arts .................................................................................................. 17
3.4.3 Wettelijke verplichtingen .............................................................................................. 17
3.4.4 Wet op de controlegeneeskunde .................................................................................. 18
3.4.5 Deontologische verplichtingen ...................................................................................... 18
3.4.6 Sancties vr controle-arts................................................................................................ 18
4. Hoe bepaald je of een gezondheidssysteem goed werkt? ............................................................ 18
4.1 HCS (health care system) goals ............................................................................................. 19
4.2 Performance indicators – PI .................................................................................................. 20
4.3 Ruwe data.............................................................................................................................. 22
4.4 Measure / estimate / forecast? (MEF) .................................................................................. 23
4.5 Voorbeeldvragen ................................................................................................................... 25
5. Kwaliteit van zorg .......................................................................................................................... 25
5.1 Wat is kwaliteit van zorg? ..................................................................................................... 25
5.2 Casus ...................................................................................................................................... 26
5.3 Open communicatie tav de patiënt....................................................................................... 27
5.4 Organisatiegebonden incidenten .......................................................................................... 27
5.5 Second victims ....................................................................................................................... 28
5.6 Take home messages ............................................................................................................ 28
6. Hulpverlening bij noodtoestanden/rampen ................................................................................. 29
6.1 Structuur en toepassingsveld vd noodplanning .................................................................... 29
6.2 Het medisch interventieplan (MIP) ....................................................................................... 30
6.2.1 Alarmering ..................................................................................................................... 30
6.2.2 Mobilisatie van middelen en personeel via noodcentrale 112 ..................................... 30
A. Klassieke middelen (= permanent actief in 112-systeem) ................................................ 30
B. Supplementaire medische hulpmiddelen en personeel ................................................... 31
C. Niet-medische hulpdiensten ............................................................................................. 31
2
, D. Beleidsverantwoordelijken................................................................................................ 31
6.2.3 Coördinatie .................................................................................................................... 31
6.2.4 Preliminaire evacuatie ................................................................................................... 32
6.2.5 Triage ............................................................................................................................. 33
6.2.6 Verzorgingszones in vooruit-geschoven medische post (VMP) .................................... 33
6.2.7 Regulatie ........................................................................................................................ 33
6.3 Aandachtspunten .................................................................................................................. 34
6.3.1 Aandachtspunten voor de eerste MUG ........................................................................ 34
6.3.2 Aandachtspunten voor eerste hulpverleners................................................................ 34
7. Organisatie van dringende hulp: 112 systeem .............................................................................. 35
7.1 Noodcentrale 112 .................................................................................................................. 35
7.2 Ambulanciers en ziekenwagendiensten ................................................................................ 36
7.3 Paramedische Interventieteam (PIT)..................................................................................... 37
7.4 Mobiele Urgentie Groep (MUG) ............................................................................................ 37
7.5 Spoedgevallendiensten ......................................................................................................... 38
7.6 Naar welk ziekenhuis? ........................................................................................................... 38
7.7 Vragen/bemerkingen/klachten ............................................................................................. 38
3
, 1. Sociale zekerheid
• Belang en organisatie sociale zekerheid
o Nadruk op regeling en impact op vergoedingen vr ptn/werknemer
o Niet: historiek, modellen, bevoegdheidsverdeling
• Ziekte en invaliditeitsverzekering
• Organisatie: 3 stelsels waartoe de ptn kan behoren → andere regels
o Werknemersstelsel (RSZ) = meest voorkomend
▪ Mensen die in loondienst werken in de dienst v iemand anders
o Zelfstandigen (RSVZ)
o Ambtenaren (RSZPPO)
▪ Werken vr openbare sector
• 3 basisprincipes/functies vd sociale zekerheid: solidariteit
o Vervangingsinkomen bij loonverlies (werkloosheid, pensionering, arbeidsongeschikt)
o Aanvulling op inkomen ter compensatie v ‘sociale lasten’ (ziektekosten, kinderbijslag)
o Bijstandsuitkeringen (indien je onvrijwillig niet over beroepsinkomen beschikt)
▪ Bv geboren met zware handicap waardoor je niet kan werken
1.1 Soorten sociale zekerheid
• Klassieke sociale zekerheid: 7 takken (werknemers)
o Rust- en overlevingspensioenen
o Werkloosheid
o Arbeidsongevallenverzekering (w verder besproken H2)
o Beroepsziektenverzekering
o Gezinsbijslag
o Ziekte- en invaliditeitsverzekering (w verder besproken in H1.3)
o Jaarlijkse vakantie
• Sociale bijstand: 4 takken (zelfstandigen)
o Bestaansminimum (leefloon)
o Inkomensgarantie vr ouderen
o Gewaarborgde gezinsbijslag
o Tegemoetkoming aan gehandicapten
o → doel: iedereen in staat stellen om te voldoende aan de primaire behoeften
1.2 Financiering sociale zekerheid
• Solidariteit staat centraal en w gewaarborgd doordat
o Werkenden betalen bijdragen volgens hun loon
▪ Hoger loon → meer bijdragen betalen
▪ Ook mensen die met een uitkering betalen mee volgens hun mogelijkheden
o Financiering gebeurt gemeenschap (alle burgers)
o Vakbonden, ziekenfondsen en werkgeversorganisaties beslissen mee
• 50% v de uitgave vr Belgische overheid gaat naar sociale bescherming en gezondheidszorg
1.2.1 Sociale bijdragen werknemers
• Werknemers zijn verzekerd vr de 7 takken!
• Uitbetalingen v uitkeringen/prestaten gebeurt door volgende organen
o RVA: rijksdienst vr arbeidsvoorziening
o FPD: federale pensioendienst
o RIZIV: rijksinstituut vr ziekte- en invaliditeitsverzekering
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lianakirkov. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
