Samenvatting Acute Opname Afdeling (AOA) opleiding, vervolgopleiding aan de Radboud Health Academy (RHA). - De samenvatting bevat alle onderwerpen/leerdoelen van de toetsregeling (zie 1e pagina voor thema's).
, Vervolgopleiding Verpleegkunde Acute Opname Afdeling
Thema A – Heelkunde
A1 – Peri-operatieve zorg
Pre-operatieve zorg
Pre-operatieve poli
Doel: beoordelen en informeren van de patiënt.
1. Patiënten-formulier: wordt ingevuld door patiënt, geeft snel overzicht → lengte, gewicht,
allergieën, eerdere operaties (en ervaringen).
2. Groene golf (time-out, sign-out) aanmaken; juiste patiënt, sieraden, gebit, lenzen/bril, make-
up/nagellak, uitplassen, premedicatie → check, check, dubbelcheck.
3. Beoordelen van patiënt: lichamelijk onderzoek → beoordelen luchtweg (classificatie
Mallampati; grootte luchtweg bepalen voor beademingsbuis), controleren of iemand nek
kan bewegen en vaststellen ASA-classificatie.
4. Aanvullend onderzoek: patiënten met instabiele klachten, consult.
5. Informeren van patiënt: bespreken van peri-operatieve proces, risico’s/mogelijke
complicaties, anesthesietechniek en reduceren van angst.
ASA-classificatie
1 Gezonde patiënt.
2 Lichte tot matige systemische afwijking, die geen functiebeperking tot gevolg heeft, bv.
DM/hypertensie.
3 Ernstige functiebeperkende systeemafwijkingen, bv. DM met vaatcomplicaties/AP klachten.
4 Een systemische afwijking die constant gevaar met zich meebrengt, bv. hart-/longfalen,
voortgeschreden nier-/leverfunctie falen.
5 Patiënt die met of zonder operatie waarschijnlijk binnen 24 uur zal overlijden → IC opname.
Verhoogde risico’s bij co-morbiditeit:
- Veel voorkomende ziektebeelden; hart-/vaatziekten, hartklepafwijkingen, chronische
nierinsufficiëntie, longziekten, schildklierfunctiestoornissen, myasthenia gravis.
Specifieke patiëntengroepen:
- Ouderen: verhoogd risico op ernstige complicaties, door;
• Fysiologische veroudering die gepaard gaat met verminderd vermogen van
orgaansystemen van lichaam om te reageren op stressvolle situaties.
• Vaker afwijkingen aan vitale organen (hart/longen/nieren).
• Veel voorkomende problemen: pijn, anemie, hypoxie, elektrolytstoornissen, dehydratie,
malnutritie, immobilisatie, dreigend delirium.
- Zwangeren: verhoogde kans op spontante abortus of vroeggeboorte. Chirurgie beperken tot
niet-electieve ingrepen en bij voorkeur locoregionale anesthesietechnieken.
• Fysiologische aanpassingen: toename hartfrequentie/slagvolume/CO/plasmavolume
(relatieve anemie)/ademminuutvolume/O2-consumptie/stollingsactiviteit.
• Bemoeilijkte luchtwegmanagement door vergrote mammae en luchtwegoedeem,
terwijl toename kans op hypoxie. Toename kans op aspiratie door verminderde
maagontlediging en verminderde spanning van onderste slokdarmsfincter.
- Patiënten met obesitas: BMI>30 + gerelateerd aan DM2/hypertensie/coronairlijden/
restrictief longlijden/maagontledigingsstoornissen/DVT/OSAS.
• Complicaties: hypoxie/hypercapnie/pulmonale hypertensie/ritmestoornissen/
rechterhartfalen. Bemoeilijkte luchtwegmanagement door vetdepositie rondom
cervicale wervelkolom/thorax, beperkte nekextensie en collaps van luchtwegen.
• Patiënt met OSAS → CPAP mee naar OK, vaak postoperatief 24 uur bewaking met CPAP.
- Immuundeficiënte/-gecompromitteerde patiënten:
• Verhoogd risico op: infecties (ernstiger beloop). Kortdurende behandeling met hoge
doses corticosteroïden.
- Jehova’s getuigen: religieuze bezwaren tegen het aanvaarden van transfusies van bloed.
, Vervolgopleiding Verpleegkunde Acute Opname Afdeling
Voorbereiding patiënt op OK:
1. Nuchterbeleid → i.v.m. gevaar voor aspiratie.
• Tot 6u voor OK lichte maaltijd of melkproduct.
• Drinken mag tot 2u voor OK, alleen heldere vloeistoffen.
• Medicatie inname, mag tot 60 min. voor OK.
2. Pre-medicatie
• Pijnstilling: paracetamol 1000mg, soms ook diclofenac.
• Anxiolytica/analgetica: bv. midazolam (niet bij ouderen/longproblemen/insulten).
• Antibiotica: profylaxe.
• Vernevelen: combivent.
• Insuline; glucose 5% + novorapid → i.v.m. nuchterbeleid bij DM.
3. Eigen medicatie
• Niet geven: diuretica, anti-hypertensiva, antistolling (INR <1,5).
• Wel doorgebruiken: anti-diabetica (vaak in aangepaste dosering).
4. Allergieën → uitvragen voor OK.
• Bestaat uit directe (type-I) en late (type-IV) component.
• Latex (in; beademingsballon/-masker, bloeddrukband, urinekatheter, saturatiemeter,
infuussysteem, spuiten, steriele handschoenen (poeder), drains), (hecht)pleisters,
antibiotica, contrastvloeistof, pinda’s/soja, kiwi/avocado (kruisallergie met latex).
• Symptomen overgevoeligheidsreactie: jeuk, dyspneu, huidafwijkingen, diarree.
• Anafylactische shock → urticaria, angio-oedeem, bronchospasme en shock (hypotensie
en tachycardie). Behandeling: epinefrine, anithistaminica, corticosteroïden, vulling i.v.
5. Scheren OK gebied? → Nee, i.v.m. wondjes → risico op infectie.
6. Warmtemanagement
• Start al op afdeling; warm naar OK (warme deken).
• Nadelen hypothermie: post-operatieve wondinfectie (door vasoconstrictie geen goede
afval afvoer), rillen, stolling problemen.
7. Groen golf → juiste patiënt, vitale functies (MEWS), OK-jasje aan, sieraden/gebit/lenzen/
bril uit/af, make-up/nagellak af, uitplassen.
8. Meenemen naar OK: tensieband, stuwband, polsband rechts, evt. CPAP.
Organisatie op de OK
- Holding: plaatsen infuus, lokale anesthesie.
- OK: operatie.
- Post-operatief: verkoever, PACU (post anesthetic care unit) → vervolgens afdeling/IC.
Anesthesietechnieken
- Algehele anesthesie → pijlers:
• Hypnose = slaapmiddel: propofol (i.v.), prenthtal/isofluraan (via beademingssysteem).
• Analgesie = pijnstilling i.v.
o Langwerkend: morfine (hydrofyl, piefeffect na 20min, risico op ademdepressie,
werkingsduur 4u), piritramide/dipidolor (lipofiel, minder sterk dan morfine,
minder misselijkheidsklachten, niet bij leverfunctiestoornissen).
o Kortwerkend: fentanyl (lipofiel, werkt snel, snel uitgewerkt).
• Relaxatie = spierverslappers; is uitgewerkt voor patiënt naar verkoever gaat.
- Loco-regionale anesthesie:
• Centrale blokkade:
o Spinaal: directe anesthesie, vagale reactie (tensie-
daling en bradycardie), indicatie; operatie onder
spinaal (bv. bij geen algehele anesthesie).
o Epiduraal: anesthesie duur langer, lage tensie,
operatie onder navel, vaak na operatie gegeven,
contra-indicatie; bloedverdunners.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur sanneehx. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
