Resume
Samenvatting tentamen Algemeen Lichamelijk onderzoek VCP
- Cours
- Établissement
- Book
Een samenvatting gebaseerd op het boek 'Fysische diagnostiek' en de lessen van het VCP.
[Montrer plus]
Livre connecté
Titre de l’ouvrage:
Auteur(s):
- Édition:
- ISBN:
- Édition:
Plus de résumés pour
-
Uitgebreide samenvatting 9789036827867 Fysische Diagnostiek
-
Uitwerking alle skillslab trainingen jaar 1-3 (VIG, e-modules, fysische diagnostiek)
-
Skillslab A-KO: samenvatting van de klinische vaardigheden
Vendeur
S'abonner
Christinep
Avis reçus
Aperçu du contenu
ALGEMEEN LICHAMELIJK ONDERZOEK VCPALGEMENE INDRUK, VITALE FUNCTIES EN CVD
ALGEMENE INDRUK
ABCDE-systeem voor patiënten in spoedzorg
A = airway = ademweg en stabilisatie van cervicale wervelkolom
B = breathing = gaswisseling in de longen en voldoende zuurstoftoevoer
C = circulation = bloeddruk, pols
D = disability = bewustzijn
E = environment = top-tot-teen onderzoek, gericht op vinden van oorzaak van probleem
Bewustzijn is op te delen in:
- Activering = de mate van aandacht voor omgeving
- Inhoud = waarnemingen, gedachten, gevoelens en intenties waarvan men zich bewust is →
cortex zorgt hiervoor
Bewustzijnsvernauwing = beperking van datgene waarvan de patiënt nog besef heeft. De patiënt is
volledig gefocust op een bepaalde ervaring en sluit zich af voor andere prikkels (vb. vrouwen tijdens
de bevalling, epileptische schemertoestanden, trance-ervaringen, acute psychosen).
Algemene indruk:
1. Eerste indruk
2. Ziek/niet ziek ogend (denk aan trage oogopslag, rode ogen, bleke gelaatskleur)
3. Bewustzijnstoestand en oriëntatie: compos mentis (alert en adequaat) of
bewustzijnsvermindering
- EMV/Glasgow-coma scale = eyes, motor, verbal = meer nauwkeurige methode, de:
eyes, motor, verbale
- AVPU = alert/adequaat, verbaal, pijn, unresponsive = snelle methode
Deze scores hoef je niet uit te hoofd te kennen
4. Uiterlijk conform kalenderleeftijd
, 5. Pijn (denk aan ander looppatroon, lichaamshouding, gezichtsuitdrukking) → vb. via 10-
cijferige schaal, de Numeric Rating Scale (NRS).
6. Lichaamsgeur
- Broomhidrose = onaangename zweetgeur.
- Apocriene zweetklieren → steriel en reukloos zweet → binnen 1 uur door
bacteriën omgezet → apocriene zweetgeur
- Eccrien zweet → overvloedige productie → maceratie (verweking van huid
en bacteriële inwerking op hoornlaag) → zweetgeur (denk aan
zweetvoetenlucht en huidplooien)
- Rooklucht
- Foetor ex ore = slechte adem
- Ketonlucht (aceton) = komen vrij bij verbranding van vetzuren (DM,
afvallen, vasten). Vb. ketoacidose (te weinig insuline → geen suiker meer de
cel in → cel schakelt over op vetverbranding → ketonen komen vrij)
- Alcohol
- Uremische foetor (visgeur) = ontstaat door verminderde mogelijkheid om
afvalstoffen uit bloed te verwijderen. Vb. bij nierinsufficiëntie.
- Foetor hepaticus (lijklucht/natte grond in bos): bij ernstige leverfalen
- Fecale geur: bij darmobstructie, aangeboren stofwisselingsziekten (PKU),
chronsiche ulcera
7. Verzorging (geeft ziektestadium aan, psychiatrisch, alcoholisme/drugs gebruik)
8. Contact en affect
- Affect = de zichtbare emoties, te zien aan gelaatsuitdrukking. Ezelsbruggetje: hoe
ben je vandaag /het weer van vandaag . Vb. in een slechte bui, het regent wat
- Stemming = het basisgevoel van de patiënt. Ezelsbruggetje: hoe ben je als
persoon? Vb. altijd vrolijk, zonnig
Denk daarnaast aan het kort psychiatrisch onderzoek: uiterlijk, contact, oogcontact,
bewustzijn,
aandacht, oriëntatie, geheugen, ziektebesef, intellect, gedachten en waarneming, spraak,
gedrag
9. Lichaamsbouw: lengte, gewicht, voedingstoestand (BMI), genetische en verworven
afwijkingen in de lichaamsbouw
- Lengte
, - Voedingstoestand
- BMI = gewicht gedeeld door lengte (in meters) in kwadraat (<18,5 =
ondervoeding, 25-30 overgewicht, > 30 ernstig overgewicht).
- Vetverdeling
- Androgyne = appelvormig, vaak bij mannen → meer visceraal vet.
RR: hypertensie, endotheelschade, ischemische HVZ. Buikomvang
is maat voor visceraal vet.
- Feminiene = peervormig, vaak bij vrouwen
Onbedoeld gewichtsverlies = 5% in een maand, 10% in 6 maanden.
- Genetische afwijkingen
- Syndroom van Marfan: mannen met grote lichaamslengte, lange en dunne
ledematen en vingers (arachnodactylie), hypermobiliteit gewrichten,
worden zelden ouder dan 40 jaar i.v.m. vaatproblemen. CAVE: vatbaar voor
aortadissectie en pneumothorax
- Syndroom van Turner (XO): kleine vrouwen, korte armen en benen, brede
borstkas, dikke nek (webbed neck), laaggeplaatste oren. CAVE: verhoogde
kans op scoliose.
- Syndroom van Klinefelter (XXY): lang, disproportioneel lange armen en
benen, lage testosteronproductie: minder haargroei en spiermassa, kleine
penis en testis, borstgroei, weinig baardgroei, smalle schouders. Combinatie
van vrouwelijke en mannelijke kenmerken
- Verworven afwijkingen
- Scoliose = zijwaartse verkromming wervelkolom met torsie in thorax
- Ziekte van Cushing = hypofysetumor → hoge cortisolspiegel. Kenmerken:
vollemaansgezicht, romp-obesitas, striae, atrofie van huid, bisonnek,
spierzwakte, hypertensie
- Vitamine D gebrek → skelet veranderingen
10. Huid:
- Bleekheid (conjunctiva beoordelen voor evt. anemie)
- Cyanose (perifeer: lippen, handen en voeten, centraal: tong, wangslijmvlies en
lippen)
- Icterus (huid en sclerae)
, - Dermatologische afwijkingen (kleur, bloedingen (petechiën (1-2 mm), purpura
(3<mm), ecchymosen (1-2cm), hematomen), littekens, striae, krabeffecten
- Beharingspatroon (haaruitval (alopecia, diffuse haaruitval door ziekte of
medicijngebruik, laterale wenkbrauwuitval (mogelijk teken van systemische ziekte)
of toegenomen haar (hypertrichose = volgens normaal patroon, hirsutisme =
volgens mannelijk patroon bij vrouwen)
- Oedeem: (pitting = indrukbaar, non-pitting = stug, geen kuiltje)
- Periorbitaal myxoedeem: hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie
- Pretibiaal: hartfalen, veneuze insufficientie, lever- en nierziektes
- Sacraal: bedligging, hartfalen
- Bilateraal benen i.c.m. verhoogde CVD: hartproblemen
- Unilateraal been: DVT, erysipelas
- Arm: metastasen van borstkanker
- Turgor. Traag? → tekenen dehydratie
- Huidvochtigheid: met handrug op voorhoofd of romp voelen
11. Nagels: kleur en afwijkingen
- Trommelstokvingers/horlogeglasnagels: chronische hypoxemie (longkanker,
COPD), CF, hyperthyreoïdie, colitis ulcerosa, Crohn
- Lepeltjesnagels/koilonychia: ijzergebreksanemie of syndroom van Raynaud
- Gele-nagel syndroom = verdikte gele nagels en onycholyse (= loslaten distale
nagelplaat van nagelbed): bij lymfoedeem benen, bronchiëctasieën, pleurale effusie,
psoriasis
- Transversale witte banden in nagels: bij nierfunctiestoornissen, hypoalbuminemie,
chemotherapie
- Putjesnagels: psoriasis
VITALE FUNCTIES
Vitale functies
1. Ademhaling: O2, CO2 en pH spelen hierbij een belangrijke rol. Normaal pCO2 prikkel voor
ademhaling, bij chronische hypercapnie en hypoxie dan de partiële O2-spanning (geen O2
toedienen! → ademstilstand)
- Frequentie
- Regelmaat
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Christinep. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
67096 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans