bevat volgende hoofdstukken
- anatomie en fysiologie van het CZS
- neurofysiologische bewaking
- apparatuur en technologie
- behandeling intra-craniële hypertensie
- casussen
NEUROCHIRURGISCHE MONITORING
ANATOMIE EN FYSIOLOGIE VAN HET CENTRAAL ZENUWSTELSEL
Bloedhersenbarrière
o Bescherming tegen schadelijke stoffen in het bloed
o Sommige moleculen worden doorgelaten, andere grote en niet in vet oplosbare moleculen
niet
o Probleem: immuunglobulines en AB te groot
o Maar verhoogde doorlaatbaarheid bij infectie
Hersenoedeem
o Zwelling van de hersenen
o Cytotoxisch: zwelling in en van de cel
o Vasogeen: vochtlek door de bloedvaten in hersenweefsel
Hersendoorbloeding
o Vasomotorie autoregulatie
Lage BD vasodilatatie
Hoge BD vasoconstrictie
o Hyperventilatie
CO2 lager vasoconstrictie
Minder ruimte inname ICP daalt
Kortstondig effect enkel in urgente situaties
Rebound effect door verminderde doorbloeding en oxygenatie hersenparenchym
o O2 gehalte
PO2 hersenvaten in constrictie
Lage PO2 hersenvaten in dilatatie
Bij blijvende daling PO2 zal er toch vasoconstrictie zijn als bescherming tegen
verhoogde flow, dit resulteert in verminderde O2 aanvoer
o Doel: constante CPP ( centrale perfusie druk)
Intracraniële druk
o 3 substanties
Hersenen
Bloed
Cerebrospinaal vocht
o Bij aandoening massa stijgt hersenen minder ruimte en druk stijgt inklemming
o Druk en volume in schedel zijn steeds constant = monroe kellie principe
Inklemming
o Drukverhoging of ruimte innemend proces verschuiving hersenparenchym vanuit normale
positie, zijdelings of naar beneden richting foramen magnum
o Uitval van een aantal systemen in het lichaam
Bloedingen
o Epiduraal
Scheltrauma veroorzaakt scheur in arterie meningea
Tussen schedel en dura mater
Kan snel groot worden stijging ICP inklemming
1
, Kenmerken
Hoofdpijn
Sufheid
Bewusteloosheid
Uitvalsverschijnselen
Verwijde pupil aan een kant
Behandeling: trepanatie + evt drainage
o Subduraal
Meest voorkomend
Oorzaak
Ernstig schedeltrauma veneuze bloeding hersencontusie +
midlineshift laterale inklemming
Acuut: direct na ongeval
Chronisch: bij oudere mensen door hersenatrofie ontstaat vaak sluipend
Kenmerkend
Slaperig
Hemibeeld
Afh van situering: afasie, alexie, agrafie
Behandeling
Conservatief: opvolging
Actie: trepanatie of boorgaten + drainage
o Subarachnoïdaal
Oorzaak
Aneurysma
AVM
Cavernoom
Kenmerken
Hoofdpijn
BWZ daling
Braken
Focale uitvalsverschijnselen
Meningealeprikkeling
Behandeling
Aanpakken oorzaken
o Intracerebraal
Oorzaak
Schedeltrauma waarbij de contusiehaard verandert in een hematoom
Kenmerken
Hoofdpijn
Verwardheid
Rusteloosheid
Epi aanvallen
Bewusteloosheid
Vergrote pupillen
Behandeling
Trepanatie + drainage en ev drukmeting
NEUROFYSIOLOGISCHE BEWAKING
Intracraniële hypertensie, aanhoudende ICP> 20
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur ChloéG. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
