EXTRAMURALE ZORG
DRINGENDE GENEESKUNDIGE HULPVERLENING IN BELGIË
Een goede observatievermogen en correcte communicatie vaardigheden zijn de beste instrumenten
VEILIGHEID/SAFETY
Veiligheid op de plaats van de interventie
Gebruik persoonlijke beschermingsmiddelen vb stevig schoeisel, veiligheidsbril, helm, schorten
BEGRIPPEN HANDS-ON/HANDS-OFF
Eerst situatiebeoordeling
o Noodcentrale 112: Eerste schakel in het hulpverleningsproces en start met het verzamelen
van informatie over de interventie en de patiënt
o Hulpverlener situatie beoordelen door familieleden en omstanders te observeren, te
inventariseren wat er gebeurd is en algemene indruk van de situatie
o Door kijken, luisteren en te registeren veel informatie
o Situatie verandering ernstige gevolgen voor de prehospitaal hulpverleners en patiënt
Standaardcommunicatie en taakverdeling
Gebruik raakvlakken en laat collega het woord nemen om zo een vertrouwensrelatie met de patiënt
op te bouwen
Taakverdeling
o Hands on: leider
Knie-zitpositie
Directe nabijheid van de patiënt
Eerste beoordeling van de patiënt en registreren van de vitale parameters
Anamnese, onderzoek en behandeling
o Hands off: ondersteuner
Aanschouwt de situatie op afstand
Stelt bij voorkeur geen vragen
Verzamelen van informatie vb familie
Bewaking veiligheid
Bodyguardfunctie
Aanbieden materiaal
Communicatie met de noodcentrale via Astrid-radio
o Urgente situaties beiden hands-on
WAT IS ER SPECIFIEK AAN DE PREHOSPITAAL HULPVERLENING
Veiligheid nooit 100%
Familie of omstanders zijn rechtstreekse getuige
Alle takken binnen de geneeskunde moeten gekend zijn
Meerdere SO triage
1
, Werkruimte weinig comfortabel: beperkte werkruimte, te koud/warm, regen, sneeuw
Samenwerking met hulpverleners niet eigen aan de dienst vb huisarts, ambulanciers, MUG-VPK=
multidisciplinair
beperkte faciliteiten
beperkt in het stellen van handelingen en matige stabiliteit tijdens het rijden
SAMENWERKING MET DE MEDISCHE MELDKAMER VAN DE NOODCENTRALE 112
De noodcentrale 112= eerste contactpunt voor oproepers die te maken hebben met een medische
noodsituatie
Bemand door federale operatoren ( getraind om aan de hand van de verkregen informatie de gepaste
hulp ter plaatse te sturen), zonder medische vooropleiding
Op basis van symptoomherkenning bepalen zij een ernstniveau en sturen de gepaste medische hulp
Bevoegdheden
o FOD binnenlandse zaken
HR, logistieke en technische omkadering
Personeelsbeleid, IT, opleidingen, bijscholingen
o FOD volksgezondheid
Medische inhoudelijke aspecten: BHMR, regulatie 112 middelen,
klachtenbehandeling, aanspreekpunt externe partners, opleiding, bijscholingen
Wetgeving DGH van 8 juli 1964- vorderingsrecht
o Éénvormig oproepstelsel ( vb 112)
o Medische hulp komt ter plaatse & zorgt voor stabilisatie
o Transport
o Opvang op een erkende spoedgevallendienst
o De operator beschikt over een opvorderingsmacht, dewelke onverwijld dient te worden
uitgevoerd ( binnen 2 min vertrekken)
o Het SO verliest zijn fundamentele vrijheid om zijn arts/instelling waar de eerste hulp wordt
verkregen, te kiezen
o Andere disciplines voorzien vb brandweer
o Streef naar duidelijke en effectieve communicatie
o Soms onder of overgereguleerd eerste bilan telefonisch opgemaakt alles wordt samen
in een beknopte boodschap gegoten en bezorg je een sitrep (situation report)
MP dichtstbijzijnde ziekenhuis
o Extra 5 min vb dichtste spoed op 7 min, maximale afwijking is 12 min voorwaarde
kwestieuze pathologie
o Extra 10 min: voorwaarde attest van de huisarts
o HVA schat in en draagt de verantwoordelijkheid
o Altijd na overleg met de noodcentrale 112: permanentie in de regio primeert
o PIT/MUG
Extra 10 min voorwaarde kwestieuze pathologie
Dichtstbijzijnde adequate ziekenhuis specifieke diagnostische/ therapeutische
zorg = BWC, PICU, NICU, cathlab, hyperbare zuurstoftherapie
Globale uitzondering: noodplanning, GO, gedetineerde, wiegendood
o MP dringend interhospitaal
Opschaling van acute zorg
(para) medisch begeleid
Vb cathlab
Federale gezondheidsinspectie
2
, o Cluster WVL en OVL
o Cluster ANT, LIM, VBR
PCDGH OVL
o Vertegenwoordiger per beroepsgroep
Spoedgevallendienst
PIT
MUG
Huisartsen
Ziekenwagen
o Standplaats: brandweerpost/ziekenhuis/licentie
o 2 hulpverleners-ambulanciers
o Opleiding via PAULO badge groene 112 (VPK) of blauwe 112 ( elke 5 J bekwaamheidstest)
o Uniforme voertuiginhoud
o Transport van slachtoffer
PIT
o Verbonden aan een ziekenhuis
o Hulpverlener- ambulancier & urgentieverpleegkundige
o Protocollaire zorgverlening
o Transport van slachtoffer
MUG
o Standplaats ziekenhuis
o Urgentie VPK & urgentiearts
o Uniforme voertuiginhoud
o Geen transport SO
Ziekenwagen rode kruis/ Vlaamse kruis
o Gedurende een preventie hulpactie/ rampenwerking
o 2 hulpverlener-ambulanciers met badge 112
o Uniforme voertuiginhoud
o Aansturing vanuit NC 112 met ritnummer
Privé ziekenwagen
o Valt onder de wetgeving van de Vlaamse overheid
o Geen aansturing vanuit de NC 112
o Bij vraag voor MUG assistentie + ZKW 112 ( geen weet van inhoud ZW en medicatie)
Ernstniveaus
o Mug kan weggetrokken worden voor belangrijke zaken
o MUG kan ook moeten uitrijden voor PIT
o PIT soms ook ZW niveau
o
Snelle eerste beoordeling
o Bewustzijn: bewustzijnsdaling = B-
o Ademhaling; dalende sat, gaspende AH = A-
3
, o Circulatie vb tekenen van shock = C-
o niveau MUG of PIT
Overige PAI
o Stabiele zijligging
o Vrijmaken LW bij obstructie
o Begeleiding van een bevalling
o Behandeling van BW
o Hulpdiensten opwachten
Algemene spelregels
o Callgroupnummer; rechtstreeks nummer voor noodcentrale
o Referentie centrum wiegendood ( enige vorm van overleden patiënt transport)
o Geen transport van een overledene
o Asap terug beschikbaar na interventie
o Regio’s bestaan niet meer
o Scoop and run
o Getuige van een incident= stoppen en verifiëren
Toekomst
o 911-eye-software: filmen wat het SO ziet, neemt GSM over
SAMENWERKING MET DE HULPVERLENERS-AMBULANCIER
Drager van 112-badge
Basisopleiding van 160u gevolgd bestaande uit theorie en praktijk
Geen invasieve handelingen stellen
Taak om SO qua toestand in te schatten, klaar maken voor transport en begeleiden naar het
ziekenhuis
SAMENWERKING MET DE HUISARTS
Vraag naar medische briefing
Bespreek met de arts welke therapie ter plaatse moet worden opgestart
Patiënt onstabiel huisarts de begeleiding zal doen in de sanitaire cel van de ziekenwagen, zo niet =
MUG assistentie
SAMENWERKING BRANDWEER
Richten tot de bevelvoerder voor bepaalde handelingen
Taken brandweer
o Brandinterventies
o Technische hulpverleningswerken
o Brandpreventie
o Chemische, nucleaire en biologische vervuiling
o Overstromingen
o Telecommunicatie
o Preventieve opdrachten
SAMENWERKING MET DE POLITIE
Bewaken of herstellen van de openbare orde
4
