Resume

Samenvatting Allergologie (onderdeel chronische aandoeningen)

Name: Samenvatting Allergologie (onderdeel chronische aandoeningen)
SKU: doc_2752716
Rating: 4.00 (1 reviews)
Author: gnk567

1 vérifier

2 fois vendu

Cours
Chronische Aandoeningen

Établissement
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)

Deze samenvatting bevat het deeltje van Prof Schrijvers over allergologie binnen het vak chronische aandoeningen, gebaseerd op de blokwijzer en notities uit de les.

[Montrer plus]

Aperçu 3 sur 21 pages

Voir l'exemple

Publié le 15 mai 2023
Nombre de pages 21
Écrit en 2022/2023
Type Resume

1 vérifier

Par: DrKat • 1 année de cela

gnk567 Membre depuis 4 année 90 documents vendus

€7,49

Ajouter au panier

Enregistrer

Garantie de satisfaction à 100%
Disponible immédiatement après paiement
En ligne et en PDF
Tu n'es attaché à rien

Allergologie

H1 Het immuunsysteem en allergie
1. Inleiding
IS = bescherming tegen pathogenen en evt ontaarde cellen (maligniteiten). Onderscheid tss
lichaamseigen en lichaamsvreemd  steunen op aangeboren en verworven IS
- Aangeboren: R die vaststaande patronen in lichaamsvreemde moleculen herkennen en
immuunrespons activeren
o Pattern recognition R bv Toll-like R aanwezig op opp cellen  lichaamsvreemde
PAMP (pathogen associated molecular patterns) en DAMP (damage) herkennen 
inflammatoire reactie
o Fagocyten, mastcellen, complement en huid en slijmvliezen (fysieke barrière)
- Verworven: immuunrespons tegen lichaamsvreemde producten die we in loop leven
tegenkomen door aanmaak Ag specifieke Ab (IgM, G, E, A)
o B cellen of Ag specifieke T-cel R op T cellen
o Ook geheugenfunctie bv herexpositie? Snel immuunantwoord en meer gericht
Ook onderscheid nodig tussen gevaarlijk (adequate reactie) en ongevaarlijke dingen.
2. Immuunziekten
Problemen in IS 
- Immuundeficiëntie: als IS faalt of afwezig is  hogere kans infecties of auto-immuniteit,
allergie, maligniteiten…
o Aangeboren (bv primaire immuundeficiëntie) of verworven (bv tgv HIV)
- Auto-immuniteit: indien verworven IS reageert op lichaamseigen Ag
- Auto-inflammatie: bepaalde cascades in IS continu actief terwijl het niet nodig is
o Inflammatie zonder trigger
- Allergie: immuunrespons tegen ongevaarlijk lichaamsvreemd Ag = onnodig
o Ag = allergeen

3. Allergie en onderscheid met sensibilisatie
Allergie: 3 voorwaarden
- Reactie gemedieerd door componenten verworven IS
- Reactie gericht op lichaamsvreemd ongevaarlijk antigeen
- Reactie is symptomatisch

3.1. Allergie vs sensibilisatie
Sensibilisatie: als er argumenten zijn voor 1e 2 voorwaarden. Pas allergie als er ook symptomen zijn.
Sens nagaan met labotesten (bv bepaling IgE Ab) en/of huidtesten. Symptomatische karaketer
nagaan door anamnese en/of provocatietesten
Allergisch? Ook gesensibiliseerd. Gesensibiliseerd maar geen klachten bij expositie? = sensibilisatie
zonder klinische relevantie. Wel grotere kans om in toekomst allergie voor te ontwikkelen  niet
nodig voor uitgebreide testen te doen.

,Kan zijn dat je allergisch bent voor leven, maar kan ook dat je allergie verliest over verloop van tijd =
enkel nog sensibilisatie.
Provocatietest gouden standaard om allergie te objectiveren maar niet altijd nodig bv
graspollenallergie of geïsoleerde allergie voor medicijn
Positieve huidtest geen absoluut bewijs dat het IgE of T cel gemedieerde reactie is  toch ervan
uitgaan als er hoge huidtestspecificiteit was
3.2. Niet immunologische overgevoeligheidsreacties
Veel klachten die lijken op allergie, blijken niet gevolg te zijn van expositie aan allergenen of doro
verworven IS gemedieerd te zijn = niet-immunologische overgevoeligheidsreacties (pseudo allergie)
Bv vancomycine  bij te snelle IV toediening  basofiel en mastceldegranulatie  histamine
release en symptomen.
Voldaan aan 2e en 3e voorwaarde: lichaamsvreemd ongevaarlijk en symptomen, maar cellen van
verworven IS zijn er niet bij betrokken (IgE en T cel) = gewoon histamine release
3.3. Overgevoeligheidsreacties volgens Gell en Coombs

- Type 1: IgE gemedieerd
o Mastcel en basofiel degranulatie
o Anafylactische shock, angio oedeem, urticaria, bronchospasme
o 1-6h na inname = onmiddellijk type
- Type 4
o 4a: Th1 cellen (IFN gamma, TNF alpha)
 Ag gepresenteerd via cellen of directe T cel stimulatie
 Monocyten inflammatie: macrofaag activatie
 Eczema, contact dermatitis, mantoux test
 1-21 dagen na blootstelling
o 4b: Th2 cellen (IL-4 en 5)
 Ag presenteerde cellen of directe T cel stimulatie
 Eosinofiele inflammatie
 MPE, allergische rhinitis/astma, DRESS
 1-meerdere dagen na inname (MPE) of 2-6w (DRESS: drug rash with
eosinophila and systemic symptoms)
o 4c: cytotoxische T cellen (fasL, preforine, granzyme B)
 Cel geassocieerde Ag of directe T cel stimulatie
 Keratinocyten dood gemedieerd door CD4 of CD8
 Contact dermatitis, MPE, SJS/TEN (toxic epidermal necrolysis), FDE
 1-2d na start voor fixed drug eruption (FDE) of 4-28d voor SJS (stevens
johnson syndrome)/TEN
o 4d: T cellen (IL-8/CXCL8)
 Oplosbare Ag presenteerde cellen of directe T cel stimulatie
 Neutrofielen inflammatie
 AGEP
 1-2d na start

4. Epidemiologie
Toegenomen prevalentie allergieën, vnl Westerse landen. Stagnatie allergisch astma en rhinitis,
stijging voedselallergie. Actopisch eczema en hooikoorts bij kinderen verdubbeld!

2

, 5. Oorzaken
Samenspel genetische factoren, omgeving en expositie aan allergenen. Enkele hypotheses
- Erfelijk materiaal veranderingen: kan niet echt wegens te snelle oploop in prevalentie  wel
genetische voorbeschiktheid voor allergieën te ontwikkelen
- Aantal allergenen is gelijk gebleven! Synthese bepaalde eiwitten en productieprocessen wel
gewijzigd door vervuiling  mss daarom?
- Stijging vooral geindustrialiseerde landen  belang omgevingsfactoren!
- Hygiënehypothese
o Verbeterde hygiëne en kleinere families  stijging prevalentie allergie
o Minder blootstelling aan microbiële producten zou ontwikkeling allergie bevorderen
o Verhoogde kans op ontwikkelen allergie
 Westerse leefomgeving, wonen in stad, hogere SEC, opgroeien kleine
familie, geboorte via sectio, flesvoeding, frequent AB gebruik
o Beschermen tegen allergie
 Opgroeien in grote familie, day-care in 1e levensmaanden, antroposofische
levensstijl, veel huisdieren, wonen op platteland, opgroeien op boerderij
o Geen sluitend bewijs causaal verand en vermoedelijk bredere impact door
gewijzigde levensomstandigheden
Vaccinatie: geen verhoogd risico op allergie, juist lagere prevalentie! Zonder blootstelling kan je ook
niet allergisch worden, maar je weet niet aan wat je allemaal blootgesteld bent
6. Pathogenese IgE gemedieerde reacties
Allergeen door Ag presenterende cel verwerkt en gepresenteerd worden aan T cellen  in bepaalde
omstandigheden (genetische predispositie, context…)  evolueren naar specifieke Th2 cellen 
secretie IL-4, 5 en 13  B cellen stimuleren tot aanmaak IgE = sensibilisatiefase
IgE Ab in circulatie  op hoge affiniteitsR voor IgE binden (aanwezig op membraan mastcellen
(mucosa, huid en perivasculair) en basofielen (intravasculair)). Hernieuwd contact na
sensibilisatiefase? IgE moleculen op opp cross linken en
- Degranulatie  histamine, tryptase, platelet activating factor
- De novo synthese moleculen (bv PG)
Mediatoren die onmiddellijk vrij komen  vroege klachten
- Niezen
- Neusloop
- Nasale congestie
- Bronchoconstrictie
- Vasodilatatie
Mediatoren in 2e tijd vrijkomen of bijkomende synthese (chemokines en IL-5 via Th2 cellen) 
inflammatoir infiltraat met vnl eosinofielen  meer chronische klachten
- Neusobstructie
- Astma
- 2e golf van klachten in geval van anafylaxie
IL-4  IgE productie en Th2 proliferatie bevorderen. IL-5 trekt eosinofielen aan. IL-13  IgE
productie + mucussecretie + luchtweghyperreactiviteit

3

Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:

Qualité garantie par les avis des clients

Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.

L’achat facile et rapide

Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.

Focus sur l’essentiel

Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.

Foire aux questions

Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?

Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.

Garantie de remboursement : comment ça marche ?

Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.

Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?

Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur gnk567. Stuvia facilite les paiements au vendeur.