Garantie de satisfaction à 100% Disponible immédiatement après paiement En ligne et en PDF Tu n'es attaché à rien
Recherché précédemment par vous
Samenvatting van de laatste hoofdstukken (hypofyse, bijnier, bijschildklier, reproductieve stoornissen) binnen het vak Chronische Aandoeningen€5,29
Ajouter au panier
Deze samenvatting bevat de leerstof van de laatste hoofdstukken in het boek van endocrinologie over de hypofyse, bijnier, bijschildklier en reproductieve stoornissen (allen gedoceerd door prof. Vanderschueren), binnen het vak Chronische aandoeningen. De samenvatting bestaat uit de cursustekst + les...
2. Inleiding bijnier
- Bijnier = 5g
- Opbouw: medulla & cortex
o Cortex: mesodermale oorsprong
o Merg: neuro-ectodermale oorsprong
- Van buiten naar binnen
o Cortex
▪ Zona glomerulosa (1)
• Voornamelijk mineralocorticoïden
o Water- &
elektrolythuishouding
▪ Zona fasciculata (2)
• Voornamelijk glucocorticoïden
o Energiehuishouding
o Effect op immuunsysteem
▪ Zona reticularis (3)
• Zwakke androgenen (bv. androsteendion, DHEA)
o Masculinisatie & anabolisme
o Medulla (4)
▪ Chromaffiene cellen: productie catecholamines ((nor)adrenaline)
▪ Behoort tot paraganglia
• = gespecialiseerde neuro-endocriene cellen geassocieerd met
AZS
- Secretieregeling cortisol
- Secretieregeling aldosteron
1
,3. Feochromocytoom
a. ETIOLOGIE, PATHOGENESE & VOORKOMEN
- = catecholamineproducerende tumor
- = zeldzaam
- Regel van 10
o 10% extra-adrenaal (= paraganglioom)
o 10% bij kinderen
o 10% familiaal (MEN-syndroom)
o 10% bilateraal of multipel (meer bij familiale vorm)
o 10% herval
o 10% maligne
o 10% toevallige ontdekking
b. SYMPTOMEN
- 6 Ps
o Pressure
▪ Hypertensie
• Ofwel continu met opstopten
• Ofwel enkel tijdens crisis, met variabele frequentie
▪ Soms intermittente hypotensie
• Vooral orthostatisch
• Door ↓ circulerend volume
o Pain
▪ Hoofdpijn
o Palpitaties
o Perspiration (zweten)
o Palor (bleekheid)
▪ Door vasoconstrictie van huid
▪ Nadien flush
o Paroxysmaal
▪ Spontaan
▪ Uitgelokt
• Bv. door drukverhoging van abdomen, na contrasttoediening, na
cafeïne
c. DIAGNOSE
- Dosage van catecholamines of metabolieten in urine (24u)
o Metanefrines = voorkeursanalyse
o (nor)Adrenaline: pas diagnostisch indien > 2x bovengrens van referentiewaarde
▪ Want vaak vals positief verhoogd (bv. door psychofarmaca)
- Lokalisatie tumor (pas na positieve urinecollectie)
o Dominant adrenalinesecretie: suggestief voor bijnierlokalisatie
o Dominant noradrenalinesecretie: suggestief voor ectopische lokalisatie
o CT of MRI
▪ Indien negatief: scintigrafie overwegen
• Ook indien multipele tumoren of groot solitair
feochromocytoom > 10cm diameter
2
, d. BEHANDELING
- Heelkunde
o Meestal laparoscopie
o Na goede pre-operatieve voorbereiding
▪ Α-blokker
• Nadien: β-blokker of calciumantagonisten indien nodig
o + zoutrijke voeding → ↑ intravasculair volume
o Met goede anesthesiecontrole
3
, 2. Ziekten van de bijniercortex
1. Bijnierschorsinsufficiëntie
a. ETIOLOGIE
- Primair = ziekte van Addison
o Autoimmuun
▪ Soms associatie met andere auto-immuunziekten
• Bv. Hashimoto, DM, vitiligo
o Inflammatie/infectie
o Tumoren
o Vasculaire insufficiëntie (sepsis, shock)
o Iatrogeen (na bijnierchirurgie)
o Zeldzaam: congenitale enzymenstoornissen
- Secundair
o Hypofysaire-hypothalamische pathologie
- Tertiair
o = meest frequent
o Na onderbreking van langdurige & hoge dosis exogene glucocorticoïden
▪ Gevolg: langdurige suppressie van corticotrope as
• Bijnier wordt ‘lui’, stopt met werken
b. SYMPTOMEN
- Moeheid – spierzwakte
- GI-klachten
o Anorexie, vermagering, braken
o Atypisch: constipatie, diarree, buikpijn
- Hyperpigmentatie (huid, mucosa, nagels)
o Door ACTH-MSH-hypersecretie
o Enkel bij primair
- Hypotensie
o Vooral orthostatisch
o Door ↓ circulerend volume
- Zouthonger
o Door mineralocorticoïdendeficiëntie
- Hypoglycemie (cortisol = counterregulerend hormoon)
- Seksuele dysfunctie
o Vermoedelijk niet door tekort androgenen maar door verslechtering van
algemene situatie
o Impotentie, amenorrhee, verminderde beharing
c. DIAGNOSE
- Cortisoldeficiëntie
o Serumcortisol
▪ ↓ ’s ochtends (normaal hoog in ochtend)
• Suggestief indien < 5µg/dL
▪ Na stimulatie
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur evdp. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,29. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
