Psychologische Interventies en Mensbeelden SEMESTER 2
DEEL 3: mensbeeld: Relatie- en Gezinstherapie+ persoon v/d therapeut– P.ROBER
LES 13: Relatie- en Gezinstherapie: een inleiding
LEERSTOF:
• Slides+notities
• Extra teks: een inleiding
1.ALGEMENE INLEIDING
CASUS AN
Eigen vb uit de praktijk Gezinstherapie.. An werd verkracht=> spanningen in de relatie met haar zus, deze conflicten zijn er nog steeds DRM gezinstherapie. In het begin moeilijk, veel spanningen en weinig
controle. Vraag: wat nodig om rust te vinden? An doet haar verhaal de rest luistert en probeert haar te begrijpen. (Vaak nemen deze mensen (verkracht) de stoel het dichst bij de deur= snel kunnen ontsnappen. Zij
was schrijver, verhaal over verkrachting beschreven in veel details, de therapeut (prof) las deze voor. Dissociatie bescrhijven, hoe ze denkt dat het gedaan was (gedachte) ook erna. Na verkrachting: concfrontatie met
haar eigen (spiegel, douche,..). De ouders hadden niets gemerkt, vragen hoe zij zich voelde: mama: schuld, gevoel haar dochter niet geleerd om mensen in te schatten, zich te verdedigen. Zus: voelde zich schuldig, zij
voelde dit aankomen. Vader: kwaad, moeilijk om dit te verdragen dat die jongen gewoon rond loopt.
->DUS Gezinstherapie: feedback vragenlijsten, vertellen hoe sessie ervaren, interessant: horen wat voor hen het verchil maakt. Je hebt wel ideeën
als therapeut, van hun horen is belangrijk, vooral hoe An het ervaarde, voor het eerst het gevoel begrepen te worden. “Ze hebben echt geluisterd en
mij beetje verstaan”. Hieruit dan thema’s halen, die volgende sessies besproken worden: vb schuldgevoel moeder!
THEORIE: Gezinstherapie staat niet op zichzelf, kijken volledig behandeling An, door psychiater (medicatie), indiv therapeut/psycholoog behandeld,
en dan nog gezinstherapie bij hem.
Les: relatie en gezinstherapie werkt heel goed, maar nog beter in combinatie met! Niet stromingen als concurrentie, zeker indiv en gezins: andere
settings (indiv: heel interessante dingen doen), vs met gezins/echtpaar.. ook vanalles mee doen.. vult elkaar vaak aan ook medicatie en therapie!
Nog meer belangrijker dan voor andere mensb: nog meer emoties komen! Ruzies met man vb heel emotioneel worden, vaak bij zijn therapie: man
erbij, conflict terugkomt. Emotioneel heel zwaar, voorlezen An in aanwezigheid zus en ouders x4 emoties. Gezinstherapeut: emoties managen, (zelfs
als therapeut ook emotioneel) niet te centraal staan, wel rol vervullen ook niet afstandelijk objectief zijn, subjectief aanwezig zijn, subjectief,
betrokken. Complexiteit van managen therapeutische relatie! Meestal praktijk eerst dan theorie, om over praktijk na te denken en erover te praten
maar ook zonder theorie is deze praktijk er!
Samengevat: volledige behandeling!! Beste: stromingen combineren. Medicatie, therapie belangrijker binnen deze stroming! Subjectief aanwezig
zijn bij de cliënten+ emotioneel niet overspoeld worden!!
CASUS JAMIE&HUGO
VB: relatietherapie na breuk. (20’ers, passionele relatie, plannen huwelijk, huwelijk afgelast door ruzie, gaan uiteen, Jaime gaat in therapie, na maanden komen ze elkaar terug tegen in boekenwinkel, ze praten
en belanden in bed=seks, Jamie stelt voor dat Hugo meer naar de therapeut gaat voor relatietherapie. (Hugo is leraar, zij beroep onbekend. Zij denkt na van wrm is het misgelopen? Hugo heel enthousiast terug relatie
starten, Jamie afwachten eerst na therapeut gaan. Vele ruzies: jaloersheid, praten met andere meisjes=> jamie heel jaloers en ruzie te zoeken! Vaak onterecht jaloers, hij deed niet veel verkeerd.
Filmpje: wachtkamer, erna binnen bij therapeut: Man ziet nut niet in, Bedrog vrouw komt naar boven in sessie
->Illustreert hoe in sessie heel wat emoties naar boven komt. Opvallende dingen: soms babbelen ze niet vlot, zelfs die praten zeggen aantal dingen
maar aantal dingen niet (in relatie vb: vreemd ging niet gezegd toen), krijg je in relaties: bepaalde dingen gezegd, therapie: nog niet veel gezegd,
geleidelijk ruimte maken dingen te bespreken die nog niet besproken zijn. vlotheid is op bep domein, zolang gevoel bezig relatie op te bouwen, als
da bedrog op komt, gedaan met praten, emoties bovenhand en loopt weg. Praten: bep dingen niet gezegd, sommige dingen niet belangrijk,
sommige niet gezegd omdat ze juist wel belangrijk zijn. Verschil cliënten: verschillen, zijn er altijd: hoe gaan wij ermee om, niet altijd storend
verschillen, vb: verschillen in perceptie. Feit verschillen zijn, relatie niet mogelijk is eigenlijk onvermijdelijk, hoe ermee omgaan? Begin sessie sfeer
goed, praten over verschil, er gebeurt iets plots onbespreekbaar, gesprek is gedaan en weg. In wachtkamer al verschil: zij wel therapie, hij niet,
1wilt wel therapie, andere niet maar wilt haar wilt goede relatie. indiv: jij wilt therapie, anders kom je niet kan je polsen naar motievatie, wat
brengt je hier. Bij relatietherapie: minstens 1 peroon therapie, niet willen of aarzelen: vaak in gezin ligt initiatief bij ouders zie gezin AN (zus an
daar). Ouders vaak praten, bezorgd, therapie is zinvol vs kinderen niet goed begrijpen wrm, of niet eens zijn. Vb= ook zo als moeder en dochter
komen voor gesprek rond Anorexia Nervosa.Verhaal an= gezinstherapie, dit is verhaal over relatietherapie
Samengevat: veel emoties, veel dingen gezegd (vaak dingen naar boven die nog niet gezegd waren), bij g&rtherapie: vaak niet allemaal met wil naar
daar, minder motivatie! (niet zo bij individuele!).
CASUS ANNI
e-mail moeder: cliënt Anni, veel medicatie binnen buiten therapie, veel diagnoses heeft gekregen. Deze jonge dame versch diagnoses, heel wat therapie al. Toen ze kwam was ze er niet
bij, zag het niet meer zitten, wel moeder en vader en broer zonder haar. Toch maar beginnen, erover praten; vertellen verhaal: verstandige jonge vrouw die op bep moment iets als
psychotische ontwik begint te krijgen. Niet meer verder kunnen studeren. Vertellen over vallen en opstaan, hoop en wanhoop, veel therapeuten al gezien.. hoe meer erover vertellen hoe
meer moed zakte, wa kan ik voor hun betekenen. Zij wouden toch graag verdere afspraak: mss geod om te praten samen over machteloosheid, niet perse haar verder helpen. Slecht
voelen als therapeut, niets kunnen doen geen hulp kunnen bieden, en dan toch mail krijgen dat ze er hoop uit haalden, voelden zich begrepen ipv beschuldigd. Vorige therpauten: oorzaak
begrijpen, advies krijgen-> aangekomen als beschuldiging, zoeken oorzaken lijden lijkt alsof zoeken schuldenaar. 2e keer idd gepraat machteloosheid. Op einde sessie vonden ze het
genoeg. Moeder hem op hoogte blijven houden, gelijdelijke verbetering, radicaal met mediacatie egstopt, job gevonden, relatie gekregen.. had nog moeilijkheden, lijden niet weg stond
wel terug in het leven. Vragen aan haar: hoe hebben jullie dat gedaan: iets verandert in eerste sessie bij hem, verbinding gevoelt, bal aant rollen gegaan waardoor er stap voor stap
verbetering mogelijk was.
2.G EZINSTHERAPIE
Positie van gezinstherapeut (zie ook hierboven)
- Verschil met individuele therapie
- Evtl. belang van samenwerking met een (huis)arts of psychiater (zodat je voluit kan gaan voor je positie van gezinstherapeut)
- Evtl. belang van samenwerking met een individuele therapeut (zodat je voluit kan gaan voor je positie van gezinstherapeut).
Ideeen meten door voormeting, hoeveel depressie is er en hoeveel verandering, in praktijk schiet dat tekort, niet zo zinvol. Casus woensdag, anorexia, heel
mager meisje. Puur gewicht over sessies heen vooruitgang.. als therapeut wel vooruitgang gewicht, maar psychisch lijden geen vooruitgang, mss nog
apatischer dan anders, nog depressiever als anders, weinig dingen plezier. Complexiteit: hoe uitmaken of therpaie werkt. Outcime opnderzoek (+) gemiddeld
effect (-) enkel met 1 patient samen hoe ga je dat uitmaken: gewicht alleen is niet psyvhisch lijden. Samenwerken met andere: artsen,…
Gezinstherapie scholen
• Structurele gezinstherapie
• Contextuele gezinstherapie
• Milanese school (cybernetiche gezinstherapie)
• Narratieve gezinstherapie
• Solution Focused Gezinstherapie
Ontstaan jaren ’50, tijdschriften ’70, verch scholen stuk concurentie, hoelanger hoe midner concureetnie, meer intresse in elakar. Vele opogeleid in 1 school,
erna nog in andere. In therapei deze combineren. Leveren nog steeds de basisconcepten om over ons werk te praten, laatste 10jaar vooral berschenen
protocollen. Meestal niet origineel, halen hun mosterd bij deze scholen, combineren die elementen op eigen manier=> nieuw protocol, eig niet zo heel nieuw.
Eigenlijk wortels in deze scholen.
