Resume
Samenvatting galblaaslijden
- Établissement
- Universiteit Gent (UGent)
compacte overzicht galblaaslijden
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Chole(cysto)lithiasis Acute cholecystitis Choledocholithiasis Acute cholangitisDefinitie Stenen in galblaas (10-20% bevolking) Inflammatie galblaas en ductus cysticus Stenen in de ductus choledochus Inflammatie galwegen
Etiologie Cholesterolstenen Obstructie ductus cysticus door - freq. migratie stenen vanuit galblaas Obstructie ductus choledochus
- Biliaire cholesterolsupersaturatie - steen gepaard met calculeuze cholecystolithiasis
Zwarte pigmentstenen - oedeem en inflammatie secundair - primair gevormde stenen (vaak
- Chronische hemolyse aan passage steen door secundaire bevorderende factoren aanwezig)
Bruine pigmentstenen infectie o partiële obstructie
- Primaire galwegstenen < bacteriële o traumatische strictuur
infecties o scleroserende cholangitis
RF: o congenitale afwijkingen
- Leeftijd (piek: 70-80j), vrouw (choldochuscyste of
(oestrogeen! Voor 50j: 3♀/♂ choledochocoele)
vanaf 60 j ♀=♂), obees, o infectie
hypercalorisch, ileale resectie, Crohn,
parenterale nutritie, weinig fysieke
activiteit, GEEN alcohol?!
Symptomen - 50% asymptomatisch - Pijn R hypochondrium (erger bij - Pijn R hypochondrium Trias van Charcot
- Galsteenkoliek tgv obstructie inademen) - Icterus 1. Pijn in R hypochondrium
- Na vet eten/ spontaan - Koorts 38-39 C 2. Koorts met frissons
- Bewegingsdrang - Nausea en braken 3. Icterus binnen 24u
- R hypochondrium/ epigastrium - 1/3 icterus
- Uitstralend naar rug/ R schouder - Teken van Murphy
- Gevoel beklemming/ onmogelijkheid - Défense
diep ademen - Loslaatpijn
- Nausea/braken - Drukpijn R hypochondrium
- Pijn duurt min-uren (zelden langer een - Ev. Hydrops galblaas te voelen
dag)
- DD: IBS en constipatie (proeftherapie
met laxativa/vezels)
Evolutie - Cholecystitis + hydrops (obstructie - Gangreneuze cholecystitis - Cholangitis
cysticus) 15% van symptomatische pt perforatie - Biliaire pancreatitis ☹
- Cholangitis (obstructie choledochus - Hydrops empyeem o 0.3-1% bij galstenen
- DD: post AMI, ulcus, darmobstructie, - Intrahepatische abcès o 10% mortaliteit
pancreatitis - Syndroom Mirizzi (afsluiting o Dmv. Reflux van gal en
choledochus door obstructie in pancreassappen door obstructie
cysticus) icterus
Diagnose - Echo (hoge sens en spec 95%) + ev. Echo MRCP (Niet-invasief) Labo
Diagnose cholecystitis 😊 1. Verdikte galblaaswand >5mm (ev. - 90% sens detectie stenen (lager wnr stenen - Gestegen geconjugeerd bili
- RX-abdomen (zwarte pigmentstenen Ontdubbeld) klein/ galwegen verbreed) - Gestegen alkalisch fosfatase
of porseleinen galblaas) 2. Toegenomen diameter galblaas Endoscopische echo - Gestegen gamma GT
- CT scan 3. Vocht rond galblaas - Probe thv papil van Vater - Transen tijdelijk vrij hoog
- Labo: omkeerbare abnormale 4. Pijn door druk probe - Zeer gevoelige techniek voor detectie steen - Leukocytose
leverwaarden bij galkoliek Labo ERCP (Invasief) = Gouden standaard! - Kiemen op haemocultuur
1. Hyperleucocytose - Diagnostisch én therapeutisch Suggestieve anamnese
2. Lichte stijging transen, bili en (papillotomie en steenextractie) Echo (gedilateerde intrahep. galwegen /stenen)
alkalisch fosfatase - Complicaties ☹ MRCP/echo-endo !!!
o 3% morbi(post ERCP-pancreatitis)
o 0.2% mortaliteit
o 90-95% cannulatie slaagt
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur ms171. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €2,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
52355 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans