Een samenvatting van het derde deel van de theorie: handelen bovenste en onderste lidmaat (spierverlengende technieken) van de les van Cools. Samenvatting van de theoriecursus.
Deel 3: mobiliserende en spier verlengende technieken
Inleiding
- Functie neuro-musculo-skeletaal systeem: produceren van bewegingen
o Afhankelijk van: gewricht, zenuwen en spieren
- ROM= beweeglijkheid gewricht -> mobiliseren om te onderhouden, herwinnen of bevorderen
o Afhankelijk van zowel structuur zelf als omliggende structuren
- Flexibiliteit / lenigheid = de mogelijkheid van de weke delen om te kunnen verlengen over de
volledige ROM
- Absolute immobilisatie niet aangeraden -> negatief effect op de ROM (gewrichtsstijfheid)
o Enkel indien bewegen gecontra-indiceerd is (beschermen gekwetste structuur)
- Mobilisatietechnieken = hands on, moet samengaan met educatie !!
o Zo snel mogelijk
- Effecten
o Biomechanisch: faciliteren weefsel herstel
o Neurofysiologisch: interactie mechanische effecten & veranderingen in werking
centraal en perifeer zenuwstelsel, veranderingen fysiologisch metabolisme
o Psychologisch: pijnpoort-theorie, inhibitie hypertone speren, reductie nociceptieve
activiteit, positief effect hands-on
3.1 effecten van een letsel / immobilisatie op de (peri)-articulaire structuren
Invloed van een letsel op (peri)-articulair weefsel
- Weefselschade door
o Acuut structureel trauma
o Herhaalde micro-trauma -> cumulatief effect
Leidt tot inflammatiereactie -> Inflammatie is
noodzakelijk voor weefselherstel
Elk weefsel rond het gewricht reageert anders op een letsel
- Synoviaal membraan
o Proliferatie van oppervlakkige cellen
o Verhoogde vascularisatie
o => leiden tot wijzigingen in het synoviaal
vocht waar geleidelijk fibrose ontstaat
Posttraumatische synovitis bij acuut letsel
Chronische synovitis bij chronisch letsel
Lange termijneffect -> progressieve sclerotische veranderingen =>
langdurige beweeglijkheidsbeperking
- Vasculaire structuren
o Hemartrose (bloeduitstorting) in gewricht ontstaat bij letsel
Effect op synoviaal vocht & aanwezigheid bloedklonters in gewricht, die
geleidelijk aan resorberen
Normaal na 4 dagen verdwenen -> tijdelijk verminderde belasting aangeraden
aangezien bloed schadelijk kan zijn voor kraakbeen
- Gewrichtskapsel
o Kapsel wordt fibreus indien lange inflammatoire reactie -> beweeglijkheidsbeperking
1
, - Kraakbeen (opvangen drukbelastingen)
o Degradatie van het kraakbeen -> daling van mechanische eigenschappen ->
verhoogde kwetsbaarheid van collageen -> erosies en onherstelbare schade kan
optreden
Invloed van immobilisatie op musculoskeletaal weefsel
· Verminderde ROM:
̵ Gewrichtsaandoening
̵ Neurologische aandoeningen
̵ Traumatische / chirurgische oorzaak
̵ Langdurige inactiviteit of immobilisatie
· Kwaliteit van alle weefsel op verschillende niveaus daalt.
=> de daling van de weefselkwaliteit gebeurt sneller dan de verbetering ervan bij re mobilisatie
̵ Snelle daling weefselkwaliteit met 50% door niet te bewegen in de eerste 5 weken
̵ Bij re mobilisatie duren de effecten langer, na 6 maand nog altijd niet terug op 100%
De weefsels reageren op verschillende manier op de immobilisatie
Spieren:
· Atrofisch + verkort na 1 week ( ernst atrofie neemt toe, hoe langer immobilisatie duurt; maar
snelheid grootst in eerste dagen)
̵ Na 24 u vaststellen
· Spierkracht:
̵ in de 1e dagen de snelste daling ( binnen 2 uur structurele en metabole
veranderingen)
̵ Na 5 - 7 dagen daalt de snelheid van de krachtsafname
̵ na 6 weken: 30 - 40% daling kracht + 20 - 30% daling CSA
̵ Na 12 weken: 50% van oorspronkelijke spierkracht
=> kracht gaat meer achterruit dan men denkt t.g.v. atrofie spiercellen + verlies van neuromusculaire
controle
· Na 2 uren: structurele en metabole veranderingen
· Positie waarin gewricht geïmmobiliseerd is, is super belangrijk!
̵ Verlengde positie: atrofiëren minder VS. Ontspannen + verkorte stand
· Toename van intramusculair bindweefsel + vet & verlies neuromusculaire controle vd spier
· Andere:
̵ Histologisch: Desintegratie spiercellen + Daling aantal sarcomeren
̵ Verhoging concentratie vetcellen
̵ Verhoging fagocyten
̵ Biochemisch: inhibitie van proteïne synthese
· Spieratrofie loopt niet in alle spieren gelijk
̵ Type I vezels: verlies van contractiele capaciteit ( minder daling spiervolume )
̵ Type II vezels: daling van spiervolume
bij gewrichtsimmobilisatie zullen niet alle omliggende spieren in dezelfde mate
atrofiëren ( selectief )
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur zafiekine. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
