Pelvische reëductatie
samenvatting
Les 1: stress-incontinentie (16/03)
Anatomie bekken
Beenderig bekken
- 2 Os coxae (os illum, pubis en ischium), os sacrum en os coccygis
- Bekkengordel brengt krachten over van wervelzuil naar onderste ledematen (en
omgekeerd)
- Mechanisme bestaat uit vormsluiting (specifieke vorm SI gewricht: richels/groeven passen
perfect ineen) en krachtsluiting (door samenspel spieren, ligamenten en zwaartekracht)
Stabiliserende spieren
- Belangrijkste: M. transversus abdominis en M. multifidus (buik/rugspieren)
samenwerking samen met diafragma en bekkenbodemspieren nodig (spelen rol bij
circulatie en druk in buikholte belangrijke factor bij ontstaan prolaps of incontinentie)!
Ligamenten van het bekken: zorgen voor stabiliteit
- Lig iliolumbale, lig sacro-iliacale, lig. Sacrotuberale, lig sacrospinale
M VS V:
- Vrouw breder bekken en grotere opening os pubis is veel ruimer waardoor dit systeem
veel instabieler is, alsook verlies in stevigheid van perineum hogere kans op verzakking
en stress-incontinentie
- Vrouw heeft ook 3 openingen namelijk anale opening, urethra en vagina (andere
doorsnede doorheen bekken dan M)
Anatomie Bekkenbodemspieren
Ondersteuning en ophanging
- Ons bekken systeem kunnen we vergelijken met een boot in de kade:
Boot = organen
Touwen = ligamenten (ophanging)
Water = spieren (ondersteuning)
Door spierproblematiek: organen hangen op ligamenten
Bekkenbodemverzakking als ligamenten dit niet kunnen houden
Functies
- Sluitfunctie: kan rectum en urethra afsluiten (voorkomen van urinaire/faecale
incontinentie)
- Steunfunctie: bekkenbodem ondersteunt bekkenorganen
- Seksuele functie: orgasme
- Zorgt voor 1/3de van sluiting urethra samen met gladde spieren, mucosa, bloedvaten en
zenuwen
Mictie stop test
- Na 3 seconden plassen, zo snel mogelijk bekkenbodem opspannen: controle of de spieren
plaskanaal kan afsluiten
- Dit is test ter controle, GEEN oefening: blaas is gemaakt om in 1 maal te ledigen, als je dit
steeds doet ga je rest urine creëren (grotere kans op infecties)
, Spiervezeltype
- Slow twitch vezels (type I)
Voornamelijk: bekkenbodem = uithoudingsspieren
Rustdruk urethra (plasbuis dichthouden)
Ondersteuning organen
- Fast twitch vezels (type II)
Bij verhoogde abdominale druk: bij bvb hoesten (kracht nodig)
Spieren oppervlakkig plan
- M. sphincter ani externus:
ophouden stoelgang
willekeurige sluispier
- M. bulbospongiosus/bulbocavernosus:
M: tijdens ejaculatie door ritmische contracties sperma langs urethra naar buiten
stuwen + zorgt ervoor dat de laatste druppels urine naar buiten worden geperst
V: sluit de vaginale opening + zorgt voor erectie dankzij compressie diepe dorsale vene
- M. ischiocavernosus;
Veneuze reflux verhinderen: helpt om erectie
aan te houden arterieel bloed in penis • Diaphragma urogenitale:
moet daar blijven, deze spier aan basis penis
zorgt dat venen dicht worden gedrukt • Oppervlakkig deel:
- M. transversus perinei superficialis • M. ischiocavernosus
Stabiliseren centrum tendineum • M. bulbospongiosus
Spieren midden plan • M. transversus perinei
- M. transversus perinei profundus
Steunfunctie, perineum fixatie en seksuele superficialis
functie
- M. sphincter urethrae externus • Dieper deel:
Meewerken aan continentie: verloopt • M. transversus perinei
profundus
ventraal van de urethra • M. sphincter urethrae
- M. sphincter ani
Spieren diepe plan • Diaphragma pelvis:
- M. levator ani: M. puborectalis + M. iliococcygeus
+ M. pubococcygeus • M. coccygeus
- M. coccygeus
• M. levator ani
Ondersteunende functie: belangrijkste!
= diafragma pelvis • (M. sphincter ani externus (deep
Anatomie Urinewegen:
part))
Nier:
- Filter functie: zuivering bloed
Blaas:
- Onder het peritoneum/buikvlies en achter os pubis
- Vorm/positie afhankelijk per leeftijd, geslacht en vullingsgraad
- Niet onder onze controle
- Bevat trigonum: bovenaan 2 openingen voor ureter en onderaan 1 urethra opening
- Volle blaas? Blaas boven os pubis
- Blaashals:
, inwendige sfincter plaatselijke contracties
Tijdens vulling is deze gesloten
Tijdens contractie/lediging: trechtervorm
- Blaaswand
3 lagen: tunica mucosa (epitheel), tunica muscularis (musculus detrusor en musculus
trigonum)en tunica adventitia
- Blaasspier/M. detrusor: harde arbeid nodig om je blaas leeg te krijgen
Rekreceptoren: registreren vulling en geven op bepaalde momenten de status van
vulling
Stel vernieling rekreceptoren door uitstelling plassen: uitgerekte blaas,
die niet meer vanzelf kan samentrekken niet alles uitplassen
urineweg infecties
- Positie tijdens plassen of constiperen
Ontspannen positie nodig (stel je zet kracht: abdominale druk willen
we niet)
Constipatie: anorectale hoek (1) persen zorgt ervoor dat hoek
verandert en stoelgang kan passeren! Bij onvoldoende bekkenbodem
spieren opspannen stoelgang kan niet passeren
Urethra
- Lengte V < M
- Ter hoogte van blaas: vernauwing plasbuis
- Wand:
muscosa en submuscosa (sluit urethra af)
Gladde spierlaag
Dwarsgestreepte spierlaag: externe sfincter
Tunica adventitia
- Blaas en urethra = functioneel geheel
Incontinentie:
Ongewenst urineverlies
Prevalentie
- Mogelijks op iedere leeftijd maar naarmate we ouder worden, stijgt dit
- V > M: voornamelijk na bevalling of zwangerschap
- Wereldprevalentie moeilijk in te schatten wegens
Gebrek aan eenduidigheid
Subjectieve drempel van erkenning
Schaamte
Leeftijd van de personen die worden aangewend bij onderzoek
Bij ouderen: meest voorkomende stoornis
- Maar verouderen leidt niet vanzelfsprekend tot dit
- Vaak liggen motorische, sociale of familiale problemen aan de basis kunnen met
eenvoudige middelen worden geholpen
Fysiologie lagere urinewegen
Functie blaas en spieren: vullen en ledigen
- VULLEN:
Nieren via urineleiders monden uit via vesico-urethrale junctie in de blaas (zorgt
ervoor dat er geen urine terugvloeit)
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur BN2003. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €9,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
