Resume
Samenvatting Reumatologie
- Établissement
- Vrije Universiteit Brussel (VUB)
Samenvatting slides Reumatologie, deel van HOC MOB3B. In het blauw staat er extra informatie gegeven in de lessen.
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
Aperçu du contenu
ReumatologieHoc 1
Algemene inleiding
Wat is reumatologie?
“Reumatologie houdt zich bezig met aandoeningen van bindweefsels, gewrichten en gerelateerde
structuren, die gekarakteriseerd worden door inflammatie, degeneratie, of metabole stoornissen.”
-> Gewrichten / bot / spieren / pezen
Diagnostiek en behandeling van…
Ergens hebben die een gemeenschappelijke deler.
Structuur binnen dit opleidingsonderdeel
Belang van kinesitherapie
• Informatie en advies
• Ondersteunen in (heropname van) lichamelijke acticiteit en actieve levensstijl
• Aanpakken van primaire stoornissen en beperkingen
(stijfheid, uitstralingsklachten, pijngerelateerde klachten, slechte nachtrust, krachtvermindering, vermoeidheid,
mobiliteitsbeperking)
• Secundaire preventie van met reuma samenhangende klachten (pijn, verminderde
spierkracht, verminderde aerobe capaciteit, verminderd evenwicht, afgenomen mobiliteit,
valangst, beperkingen in activiteiten en participatie etc.)
Sedentaire levensstijl, activiteitenpatroon managen, advies en informatie eerste stap, door actieve levensstijl
terug op te nemen, pakken pijn etc aan.
• Instrueren bij gebruik hulpmiddelen
Prognose
Chronisch, genetische aandoening, vaak fluctuatie in symptomen, daar vaak hulpvraag.
Afhankelijk van:
1. Medische toestand en specifieke diagnose
2. Functionele toestand (anamnese en klinisch onderzoek)
3. Psychosociale factoren (gele vlaggen!)
negatieve impact op prognose en therapie
• Een patiënt met een goede medische en functionele prognose kan toch slecht herstellen
omwille van psychosociale factoren die het herstel in de weg staan.
1
,Anamnese en klinisch onderzoek
1. Onset en verloop symptomen
2. Lokalisatie symptomen (lokaal/veralgemeend, symmetrisch, etc.)
3. Familiale achtergrond
4. Beïnvloedende factoren: wat maakt de klachten erger of minder erg?
5. Impact op functie, activiteiten en participatie
6. Co-morbiditeiten
7. Pijntypes
8. Andere onderzoeken
Pijntypes (7)
Nociceptieve pijn
Inflammatoire pijn Mechanische pijn
• Dolor – Rubor – Calor – Tumor • Pijn bij belasting
Pijn - Roodheid – warmte - zwelling
• Nachtelijke pijn * • Geen nachtelijke pijn
• Pijn bij rust • Pijn verdwijnt in rust
• Aanhoudende ochtendstijfheid (> 1uur) • Kortdurende ochtendstijfheid
• Beter bij inspanning
Neuropathische pijn
Dit eerst uitsluiten of insluiten door vragen en lichamelijk onderzoek; is er een probleem aan het ZS door inklemming of
trauma,.. -> typisch klachtenpatroon
• Sensorische testing (hyper/hypo-esthesie,
paresthesie, hyper/hypo-algesie, allodynie)
• Spiertesting (functioneel of bv EMG)
• Vragenlijsten (LANSS, painDETECT)
• Testen die druk zetten op zenuw
2
,Centrale sensitisatie pijn
Criterium 1: disproportionele pijndistributie
Ernst van pijn en gerelateerd dysfunctioneren (intolerantie voor dagelijkse activiteiten)
disproportioneel tot de hoeveelheid en/of ernst van weefselschade.
Criterium 2: diffusie pijndistributie
• Bilaterale pijn / mirror pain (i.e. symmetrisch pijn patroon)
• Pijn variërend in (anatomische) locatie
• Groot pijngebied met niet-segmentale verdeling
• Allodynie buiten segmentaal gebied van primaire nociceptie
Criterium 3: Hypersensitiviteit voor allerlei prikkels
• Reuk, smaak, licht, geluid, tast, medicatie, koude/warmte, etc.
• Central Sensitization Inventory
• Cutoff = 40
3
, Andere onderzoeken (8)
Geassocieerde symptomen
• Huid, nagels
• Ogen
• Mond, keel
• Lymfeklieren
• Vaatstelsel
• Lever, milt
• Spijsverteringsstelsel
• Genitaliën
Klinisch onderzoek van het gewricht
Onderzoeken van belangrijkste aspecten die aangetast worden bij reumatologische aandoeningen:
1. Zwelling van het gewricht
2. Mobiliteit van het gewricht
3. Ganganalyse
4. Patroon van gewrichtsaantasting
5. Andere: BFO + uitbreidende testen (bv. spier- en neurologische testen)
1. Zwelling van het gewricht
• Intra-articulair vocht
• Synoviale verdikking
• Peri-articulaire wekedelen zwelling
• Oorzaak klinisch te onderscheiden? Moeilijk! Vaak bijkomende onderzoeken nodig
o Echografie (Visualisatie van pezen, synoviaal membraan, intra-articulaire
vochtuitstorting, peritendineuze structuren)
o CT (Visualisatie botomtrekken, wervel- en discuspathologie, fracturen)
o MRI (Weke delen, beenmerg, necrose, oedeem, infecties,
o PET
o Scintigrafie
2. Mobiliteit van het gewricht
• Verschillend voor elk gewricht
• Vergelijk steeds met contralaterale zijde
• Vergelijk steeds actief vs passieve ROM (spierbeperking vs articulaire beperking)
3. Ganganalyse
-> Kijk ook steeds naar schoudersymmetrie, alignement ruggengraad, ROM van gewrichten,
spieratrofie, zwelling gewrichten, antalgische houding/gang, etc.
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur JitseDeC. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
52355 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans