HOOFDSTUK 4: ONDERZOEKEN
1 Lichamelijk onderzoek en anamnese
1e stap: Klinisch oz
BD, pols (sterkte, regelmaat, frequentie) , pulsaties vd grote arteriën, inspectie vd halsvenen
(bij overvulling), palpatie/auscultatie thv hart en longen, grootte vd lever (bij veneuze stuwing)
en eventuele oedemen
zijn essentiële onderdelen vh lichamelijk oz bij hart ziekten
pt steeds gewogen+gemeten (BMI-bepaling)
heeft pt overgewicht? (appel/peer-model)
pt met verzwakt hart kan gemakkelijker vocht opstapelen en zal dus in gewicht toenemen
Auscultatie harttonen via stethoscoop auscultatie geeft info bij ritmestoornissen
luisteren na de geluiden vh het hart bij openen en sluiten vd hartkleppen (stenose
/insufficiëntie van hartklep) of geluiden specifiek bij septumdefecten
Diagnose angina pectoris gesteld op basis van symptomen die pt beschrijft
soort pijn, plaats waar deze optreedt en het verband met lichamelijke inspanning, maaltijden,
het weer en andere factoren zijn van belang bij stellen vd diagnose
2 Bloedonderzoek
Complet-formule: glycemie, leverfunctie-en nierfunctietesten, CRP, hemoculturen (bij
endocarditis), cholesterolbepaling
Stollingstesten: PTT en APTT
3 ECG
Elke hartspiercel is in rust intracellulair negatief geladen
Elke sec. is er Na-K-Ca-transport (= Na-K pomp) doorheen celmembranen
miljarden hartspiercellen worden positief geladen en contraheren
Electrische activiteit (depolarisatie) veroorzaakt mechanische activiteit (contractie)
maw elektrische prikkeling hartspiercellen veroorzaken samentrekking vd
hartspiercellen
hart word aangestuurd door elektrische prikkel die ontstaat in sinusknoop.
Hartspiercellen kunnen ook geactiveerd worden door PM/defibrillator/adrenaline
Definitie van ECG?
Grafische weergave vd elektrische activiteit van miljarden hartspiercellen in functie vd tijd.
Meest gebruikte diagnostische middelen in de cardiologie: bepaalt ernst v/e hartaandoening +
de urgentiegraad vd behandeling
Dmv 10 elektroden op de huid, (4 op ledematen, 6op borst) wordt elektrische spanning (mV)
vh hart, via toestel, in kaart gebracht
Wat registreert de ECG?
1
, hartritme en hoe atria en ventrikels elektrisch functioneren
Meeste ritmestoornissen, geleidingsstoornissen en problemen met 02aanbod aan hartspier
(angor of infarct) worden vastgesteld
Hoeveel afleidingen en electroden bij diagnostisch ECG:
12-afleidingenECG met 10 geplaatste electrodes
Hoeveel afleidingen en electroden gebruikt bij hartmonitoring op IZ/poed / ziekenwagen/
OPkwartier?
1-3-afleidingen ECG met 3 à 4 geplaatste electrodes
Waar en hoe kan ECG gemaakt worden? :in rust (in bed/ oztafel) of tijdens inspanning
(loopband/fiets)
Betekenis van het elektrocardiogram
Hartcyclus PQRST op millimeterpapier
horizontale lijnen zijn tijdsintervallen (elke mm = 0,04 sec)
verticale lijnen geven gemeten spanning weer, het voltage (0,1 mV).
Hoe meer cellen betrokken zijn hoe groter de spanning
P-top: Registratie vd prikkelvorming in atria (= depolarisatie) met daaropvolgende samentrekking (contractie) vd atria
PQ-interval
De tijd dat prikkel ontstaat in de sinusknoop, zich
verspreidt over de boezems en zich doorheen de
AV-knoop geleidt.
PQ-interval (of (PR-interval) duurt ≤ 0.2 sec
(≤ 5mm of ≤ 1 groot□ op het ECG)
QRS-complex
Registratie vd prikkelgeleiding inventrikels (= depolarisatie) met de daarop volgende samentrekking (= contractie) vd
ventrikels.
QRS duurt ≤ 0.12 sec ( ≤ 3mm of ≤ 3kleine □ op het ECG).
T-top
Registratie vd elektrische ontspanning (= repolarisatie) met daarop volgende mechanische ontspanning vd kamers
Het diagnostisch ECG of 12-afleidingen ECG met 10 elektrodes
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur edaaksu. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,89. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.