Dit is een samenvatting van Hoorcollege 7 van het vak kwaliteit van zorg. Het is niet alleen een overname van de PowerPoints, maar in de kaders staan er uitleg (wat de docent aanhaalde).
Les 7 (30/03/2023): Onderzoek naar kwaliteitsverbetering (Online)
Doelen voor de les
• Bewust worden van het belang van gedegen evaluatie van pogingen tot
kwaliteitsverbetering
• Kennis van de belangrijkste mogelijke designs en hun voor & nadelen
• Inzicht in wat kenmerkend is voor onderzoek naar kwaliteitsverbetering
• Globale kennis van het onderscheid tussen effectevaluaties en procesevaluaties
• Inzicht in het belang van een economische evaluatie
Je begint met het definiëren van kwaliteit van zorg dan denk je na welke indicatoren je kan
gebruiken of ontwikkelen om kwaliteit van zorg te meten. Welke barrières en facilitators zijn
relevant voor mijn kwaliteitsprobleem? Welke strategie moet je selecteren of ontwikkelen? Hoe
kan ik dan mijn strategieën gaan evalueren?
1
,Je hebt een aantal momenten dat je HH moet toepassen, maar we zien in de praktijk dat dat
weinig gebeurd <30%. Er is wel degelijk een kwaliteitsprobleem.
Is er handalcohol beschikbaar? Is die beschikbaar aan de muur? We kunnen de
procesindicator meten (compliance) met handhygiëne. Hoe vaak passen we toe : hoe vaak
moeten we het toepassen x 100. Voor HH hebben we ook uitkomstindicatoren bv. aantal
infecties. Iets over de gezondheidstoestand van een patiënt, is een uitkomstindicator.
2
,Barriers
Determinants of poor hand hygiene (HH)
Observed Self-reported
Doctor Irritation from HH-products
Male Not enough sinks, inconvenient sinks
Work in IC, emergency or surgical unit Lack of soap, towels, disinfectants
Interrupted in activities Not enough time
Understaffed Patient needs take priority
Setting with many HH-occasions Lack of guidelines
Working during the week (not weekend) Lack of knowledge
Patients <65years old Forgetfulness
Nurse assistant (rather than nurse) Lack of role models …
Voor HH heb je heel wat barrières.
Determinants of poor hand hygiene (HH)
Observed Self-reported
Widely accessible hand rub Having a role model
Multi-faceted approach Being seen as a role model
Non-doctor Beliefs that HH is easy
Risk for worker Positive opinion of others
Female Being observed
Previous training Positive attitude towards HH
Participation in previous campaign Perceived risk of infection
Patient expectation Belief in benefits of HH
HH behaviour in childhood
Je hebt ook facilitators voor HH.
3
, Strategies for change
Op basis van je kennis van barrières en facilitatoren de juiste strategie voor verandering moet
kiezen. De keuze die je maakt is best afgestemd op de lokale context.
Als we dat gedaan hebben
komen we bij het
evalueren.
Helping Hands casus
• Huis A et al. Helping hands: a cluster randomised trial to evaluate the effectiveness of two
different strategies for promoting hand hygiene in hospital nurses. Implement sci 2011. 6:101.
• Huis et al. Impact of a team and leaders-directed strategy to improve nurses' adherence to
hand hygiene guidelines: a cluster randomised trial. Int J Nurs Stud 2013. 50(4):464-474.
• Huis et al. Explaining the effects of two different strategies for promoting hand hygiene in
hospital nurses: a process evaluation alongside a cluster randomised controlled trial.
Implement Sci 2013. 8:41.
Dit is geïntroduceerd en gaat over een implementatiestudie waar men twee implementatiestrategieën
met elkaar gaat vergelijken om te kijken of de complains aan de HH verbeterd. De eerste referentie is
een protocolpaper, de tweede referentie is een evaluatiestudie waar men de effecten van de studie
bespreekt. De derde referentie gaat over een procesevaluatie.
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur mitrahotak28. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €8,39. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
