Dit is een samenvatting van Hoorcollege 3 DEEL 4 van het vak 'kwaliteit van zorg'. Hier gaat het over ASSESSING QUALITY OF CARE: DOUBTS & CRITIQUES. Het is niet alleen een overname van de PowerPoints, maar in de kaders staan uitleg (wat de docent aanhaalde tijdens de hoorcollege).
DEEL 4: Assessing Quality of Care: Doubts & Critiques
Twijfels en kritieken die er zijn als het gaat om het meten van kwaliteit
Quality indicators – Het debat
Er kan wel discussie zijn over indicatoren. Vinden we dat een zinnige methode van meten en
van werken of vinden we dat een onzinnige aanpak en denken we dat we niet zoveel hebben
aan het werken en denken over indicatoren van kwaliteit van zorg.
Welke bedenkingen hebben we bij het gebruik van kwaliteitsindicatoren
Zie je nadelen met het werken van indicatoren? Denk je dat het een zinvolle manier is om aan
kwaliteitsverbetering iets bij te dragen?
Bedenkingen: CASE MIX
Onvergelijkbaarheid
Sociaal demografisch: leeftijd, geslacht, ethniciteit, inkomen…
Ziektegerelateerd: ernst, duur, complicaties…
Verschil tussen zorgsettings: omvang, kwaliteit personeel etc.
Hoe goed mee omgaan in analyses?
Wat we bedoelen met CASE MIX is: onze doelgroep is anders, onze cases zijn anders en wat
we dan zeggen is ‘onze patiënten zijn zieker, hebben complexe problemen, hebben een lage
SES, zijn ouder etc.’ De vergelijking is niet eerlijk, wij scoren slecht maar dat komt omdat we
met een slechter ‘publiek’ van patiënten zitten. De vraag is of dat allemaal terecht is.
Natuurlijk is het beste wat je eraan kunt doen soort bezwaren is te gaan corrigeren voor case
mix, te corrigeren voor de factoren waarvan we denken die zijn mogelijk belangrijk, die
1
, kunnen mogelijk vertekening geven. Wat men ook doet is dat soort van factoren gaan meten.
We gaan niet enkel meten hoeveel complicaties zijn er of wat zijn tevredenheidscores, maar we
gaan ook meten ‘hoe oud zijn mensen’ ‘wat is hun etniciteit’ ‘hoe lang is de
ziektegeschiedenis’ ‘wat zijn comorbiditeiten’ etc. Om te kunnen corrigeren voor eventuele
verschillen in de patiëntengroepen, en om zo te komen tot een zo eerlijk mogelijke vergelijking.
De belangrijkste vraag is ‘hoe ga je daarmee om in de analyse’ en het antwoord is ‘naarmate
je meer factoren gaat integreren, ontstaan er 2 problemen
1) veel factoren in rekening brengen betekent dat je meer waarnemingen nodig hebt, dus de
metingen worden belastender, dus ook meer metingen nodig hebben
2) je komt vaak in de ingewikkelde statistiek terecht, waardoor de getallen die de mensen
komen te zien kun je niet meer interpreteren, het wordt ook ingewikkelder te begrijpen en
implementeren voor mensen.
CASE MIX kan een terecht bezwaar zijn, soms is het eigenlijk een slecht excuus. Soms zien
we dat de Case mix er niet toe doet en dat het onterechte bezwaren zijn omdat mensen niet
willen zien dat ze het misschien niet zo goed doen. Je kunt ze ervoor corrigeren maar dat
vraagt veel metingen en ingewikkelde statistiek die moeilijk uit te leggen is aan de mensen die
uiteindelijk de scores terug moeten krijgen.
BEDENKINGEN: selectie indicatoren & data
We zien dat er verschillende partijen zijn die dingen meten, de
inspectie/accreditatie/kwaliteitsdienst doet dat, maar als we naar Nederland kijken dan zijn er
twee hospital rankings. Elk jaar kijkt het algemeen dagblad en ook het weekblad in Elsevier
maakt elk jaar een ziekenhuis top 100. De rankings zijn naast elkaar gezet en dan krijg je dit
grafiek. Kortom: dit is een diffuse puntenwolk en daar kunnen we geen sterke correlatie in zien
(correlatie van 0.14). Dus de samenhang tussen de twee zaken die hetzelfde proberen te doen is
niet zo goed. Dat heeft te maken met hoe men tot dit soort dingen komt: zijn het gegevens van
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur mitrahotak28. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
