Dit document bevat een reeks examenvragen van cardiologie van juni 2022 en 2023 die effectief gesteld zijn geweest. De vragen van 2022 heb ik uitgewerkt en de oplossing staat in het blauw onder de vraag. De vragen van 2023 staan er ook in, maar zijn niet uitgewerkt.
1) ecg bespreken
Als we hier het begrip ECG moeten uitleggen (en niet ritmestrookje): elektrische stromen van het hart
in een grafiek weergegeven = elektrocardiogram. Vertelt ons iets over de werking van het hart. Prikkel
ontstaat normaal in SA knoop. P-top = depolarisatie atria. PQ = geleiding over AV knoop. QRS =
depolarisatie ventrikels. ST + T-top = repolarisatie ventrikels. Het wordt met elektroden gemeten.
pathofysio aortaklep insufficiëntie
Bij aortaklep insufficiëntie gaat de klep tussen L ventrikel en aorta niet voldoende sluiten waardoor er
terugvloei is van bloed naar het ventrikel tijdens de diastole. Er zijn twee soorten: de geleidelijke en
de acute. Bij de geleidelijke gaat er een vergroting zijn van het einddiastolisch volume om het netto
slagvolume te behouden. De LVEF gaat dan normaal blijven ondanks de terugvloei. Uiteindelijk gaat
het resulteren in een drukstijging in het L ventrikel en dit zorgt voor dilatatie. Dan evolueert het naar
L hartfalen. Bij de acute vorm is er geen vergroting van het einddiastolisch volume en zal het netto
slagvolume klein zijn. De druk in het L ventrikel gaat snel toenemen en dit heeft een invloed op
drukstijging in L atrium. Deze patiënten krijgen acute dyspneu, een hogere hartfrequentie en een lage
bloeddruk.
Korter:
Tijdens de systole wordt er bloed naar de aorta gepompt. Door onvoldoende sluiting van de aortaklep
‘valt’ een deel van het bloed tijdens de diastole terug naar L ventrikel. Het volume bloed neemt daar
toe en gaat op termijn zorgen voor een verhoogde druk in het L ventrikel. Hierdoor gaat de druk
stijgen in het L atrium en verder in de longvenen en arteriolen (= symptomen L hartfalen). Geleidelijk:
adaptatie hartspier mogelijk. Acuut: klachten acuut.
hoe komt het dat Vo2 max lager is bij systolisch hartfalen
= hartfalen met verminderde L ventrikelfunctie
Er is een verminderde ejectiefractie (= verminderde pompfunctie, <40%). De Cardiac output (CO)is
het product van het slagvolume en de hartfrequentie. Het slagvolume daalt en CO dus ook. Omdat de
VO2 max het product is van de CO en het artreio-veneus zuurstofverschil, is het dalen van de VO2
max bij L hartfalen dus een logisch gevolg.
Falend mechanisme bij hartfalen met gereducerende ejectiefractie:
• Het slagvolume in rust is soms slechts licht gedaald
• De klachten zijn vooral gerelateerd aan de onvoldoende toename van het slagvolume bij
inspanning. Bij een stijging van de einddiastolische druk is slechts een beperkte toename van het
slagvolume. Het slagvolume neemt dus onvoldoende toe om de cardiac output te bewaren. De
hartfrequentie zal nog toenemen om dit te herstellen (vrij hoge rusthartfrequentie), maar deze
mensen hebben een beperkte hartfrequentiereserve vermits de maximale hartfrequentie
onveranderd blijft en ze dus al een hoge HF hebben in rust.
Dus beperkte stijging slagvolume + beperkte toename HF tijdens inspanning = CO die 50% minder is
dan normaal bij max inspanning (10-20 ml/kg/min ipv 30-40 ml/kg/min).
diagnose stabiele angor
= angina pectoris met weinig neiging tot progressie/verslechtering. Diagnose met de NYHA functional
capacity scale (I=geen klachten, II=klachten bij zware inspanning, III= inspanningstolerantie, IV=ook in
rust last). Pijn komt telkens bij dezelfde omstandigheden op en verdwijnen na activiteit of met
nitraten (vaatverwijdend). Klachtenpatroon, inspannings ECG, bloedonderzoek (troponine), MIBI-scan
scintigrafie, (stress) echocardiogram), coronarografie, CT-scan coronairen. Je kan elk van deze
technieken dan ook nog eens toelichten op je examen.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur phebewilmots. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,89. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
