Applicatie 3: Gebruik van centrale stimulantia bij narcolepsie en ADHD
Historisch gebruik van amfetaminen
Amfetaminen werden gebruikt als eetlustremmers, denk aan fenfluramine of dexfenfluramine. Dit
stimuleert de vrijzetting van serotonine en inhibeert zijn reuptake. Echter, is het gebruik van
amfetaminen afgeraden omwille van het addictiepotentieel; er is geen evidentie voor een blijvend
effect; en we zaken cardiovasculaire toxiciteit (pulmonale hypertensie of klepdefecten).
Orlistat
Orlistat is een inhibitor van de maag- en pancreaslipase. Het vermindert de absorptie van vet uit het
dieet. Echter, kan dit leiden tot steatorrhee (daarom vetinname beperken) en het verlies van vet
oplosbare vitamines. Orlistat wordt samen gegeven met dieetmaatregelen bij een BMI van boven de
30 kg/m2 of bij een BMI van boven de 28 kg/m2 samen met andere risicofactoren.
Sibutramine
Sibutramine is een serotonine en noradrenaline (en dus dopamine) reuptake inhibitor. Echter, is dit
van de markt gehaald wegens cardiotoxische effecten.
Therapeutische indicaties
Narcolepsie: Een neurologische aandoening gekenmerkt door de hele tijd in slaap vallen,
zelfs bij genoeg slaap! Men geeft amfetamines om de patiënten wakker te houden
ADHD (= Attention-Deficit Hyperactivity Disorder)
Behandeling - Narcolepsie
Modafinil is een derivaat van amfetamine, goedgekeurd voor de behandeling van narcolepsie. Het
heeft niet de nadelige effecten van amfetamines, zoals excessieve stemmingsveranderingen,
slapeloosheid en het verslavingspotentieel. Fenethylline is een prodrug, maar het gebruik wordt
afgeraden.
ADHD
ADHD is de afkorting voor Attention-Deficit Hyperactivity Disorder. Het is een gedrags- en
ontwikkelingsstoornis. Er zijn drie kernsymptomen en iemand met ADHD heeft ze alle drie:
hyperactiviteit (ADD), concentratieproblemen en impulsiviteit (AHD). De diagnose wordt gesteld
wanneer de kernsymptomen zo ernstig aanwezig zijn, dat ze de normale ontwikkeling van het kind in
de weg staan. Het mechanisme van ADHD is ongekend. We zien een grote spreiding in de
prevalentie: 4 – 26%. Jongens hebben drie keer meer kans om ADHD te ontwikkelen dan meisjes
(heeft het dan te maken met een genetische component?). Vaak wordt er een gecombineerde
behandeling toegepast van gedragstherapie en medicatie. Ook wordt een jaarlijkse follow-up
gehouden met mogelijke medicatiestop.
Controverse
Is ADHD wel een ziekte? Het is ook een ethische kwestie om kinderen psychofarmaceutisch te gaan
behandelen. Wat zijn bijvoorbeeld de lange termijn effecten? Wat is het effect op de dopaminerge
transmissie, kan dit leiden tot verslaving? Heeft een dieet invloed op ADHD? Bijvoorbeeld de omega-
3 vetzuren?
Behandeling – ADHD
Methylfenidaat (Ritalin) is verwant aan de centrale stimulantia (amfetamine). Het heeft een
kalmerend effect op ADHD patiënten en zal de dopamine reuptake transporter en de noradrenaline
reuptake transporter blokkeren. De halfwaardetijd is 2 tot 4 uur. Dus, er is voor gekozen om een
toedieningsvorm te kiezen met een vertraagde vrijzetting. Zo hoeven kinderen (patiënten) maar één
keer per dag, in de ochtend, de medicatie te nemen. De neveneffecten zijn: slapeloosheid,
verminderde eetlust en een emotionele instabiliteit. Atomoxetine is een niet centraal, stimulerend
Pagina 1 van 2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lisaankersmit. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
