Notes de cours
Deel 4, Hoofdstuk 6: Medicatie gerelateerd aan coagulatie
- Établissement
- Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Dit zijn mijn college aantekeningen, heel handig om zelf een samenvatting van te maken!
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Hoofdstuk 6: Medicatie gerelateerd aan coagulatieTrombose
Trombose is een heel frequente doodsoorzaak, denk aan een CVA of voorkamerfibrillatie. Wanneer
mensen voorkamerfibrillatie hebben, moeten zij altijd antistolling medicatie krijgen! Trombose kan
ook leiden tot een hartinfarct of een diep veneuze trombose. Een heel gevaarlijke verwikkeling van
de laatstgenoemde is een longembolie, deze kan dodelijk zijn. Tijdens de zwangerschap, maar ook in
de periode na de bevalling (tot 16 weken) heb je een verhoogd risico op het ontwikkelen van een
trombus! Denk bijvoorbeeld aan de mensen die een keizersnede hebben gehad. Zij zijn meer
geïmmobiliseerd dan bij een normale bevalling, waardoor er een hoger risico is op diep veneuze
trombose.
Anticoagulantia – Vitamine K antagonisten
De vitamine K antagonisten (coumarines) zijn zeer oude geneesmiddelen, tegenwoordig worden ze
dan ook minder gebruikt. Ze hebben een hoge eiwitbinding, waardoor je rekening moet houden met
competitie. De halfwaardetijd verschilt per geneesmiddel (dit kan kort zijn voor acenocoumarol (6 –
11 uur), maar lang voor fenprocoumon (100 – 180 uur)). We weten dat we een steady state bereiken
na 5 maal de halfwaardetijd, dit kan dus heel verschillend zijn tussen de geneesmiddelen. Vitamine K
antagonisten komen ook terecht in de moedermelk (behalve warfarine). Dit betekent dat de baby
ook deze medicatie binnen krijgt en er dus een bloedingsrisico is bij de baby. Alle drie de vitamine K
antagonisten gaan dan ook doorheen de placenta, ze zijn dus teratogeen en mogen niet in het eerste
trimester gebruikt worden. De foetus heeft dan een verhoogde kans op bloedingen, dit zal vooral
intracerebraal voorkomen. Wanneer een arts vitamine K antagonisten voorschrijft, wordt de dosis
getitreerd in functie van het antistollingseffect. Dit betekent dat de dosis per individu verschilt.
Anticoagulantia – Vitamine K antagonisten – Gebruik
Vitamine K (niet de antagonisten!) kunnen gebruikt worden in de volgende situaties:
Overdosering van vitamine K antagonisten
Bij de neonatus: bij de geboorte 1 mg intramusculair of 2 mg per oraal
Wanneer de neonatus exclusief borstvoeding krijgt en geen intramusculaire injectie van
vitamine K bij de geboorte heeft gehad zal de neonatus 2 mg per week per oraal vitamine K
moeten slikken tot de leeftijd van 3 maanden
Patiënten met cholestase of malabsorptie van vet: dosis begeleid door INR
De darmflora is een bron van vitamine K. Dus, wanneer iemand geboren wordt, heeft deze persoon
nog niet zo’n goede darmflora en dus een te kort aan vitamine K. Vitamine K is een vet oplosbaar
vitamine. Dus bij malabsorptie moet er extra vitamine K ook bijgenomen worden.
Anticoagulantia – Vitamine K antagonisten
Het gereduceerd vitamine K is een cofactor in de synthese (afwerking) van een aantal
stollingsfactoren (II, VII, IX, X en het heeft ook impact op proteïne S en C). Wanneer er dus
antagonisten hiervan worden gegeven, zien we minder gereduceerd vitamine K, dit heeft een impact
op de synthese van de stollingsfactoren. Wanneer je de behandeling van vitamine K antagonisten
begint, duurt het een dag of 5 voordat je echt een impact ziet gebeuren op de bloedstolling.
Wanneer je een acuut effect wilt, dan moeten de vitamine K antagonisten worden gecombineerd
met andere antistollingsmiddelen.
De inzet van de anti coagulerende werking is afhankelijk van de halfwaardetijd van de
stollingsfactoren. Bij het stoppen van de inname van vitamine K antagonisten houdt het nog effect 4
à 5 dagen aan. Bij de vitamine K antagonisten zien we een zeer hoge plasma eiwitbinding; een goede
per orale resorptie; een zeer hoge biologische beschikbaarheid; het gaat doorheen de placenta; maar
we zien ook heel wat interacties! De bijwerkingen komen vooral doordat vitamine K antagonisten
een nauw therapeutisch venster hebben. Het is moeilijk om het juiste effect te verkrijgen. Wanneer
we een te lage dosis geven, wordt het risico op trombose groter; wanneer we een te hoge dosis
Pagina 1 van 5
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lisaankersmit. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,26. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
52510 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans