Notes de cours
Deel 4, Hoofdstuk 3: Farmacotherapie van hartfalen
- Établissement
- Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Dit zijn mijn college aantekeningen, heel handig om zelf een samenvatting van te maken!
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Hoofdstuk 3: Farmacotherapie van hartfalenHartfalen
Wanneer er bij iemand hartfalen wordt vastgesteld, wordt deze persoon voor de rest van zijn leven
behandeld. De patiënt gaat nooit meer genezen, behalve bij een harttransplantatie. Maar, minder
dan 5% van de patiënten komen in aanmerking voor een transplantatie. Dit zijn alleen de patiënten
die een specifieke aandoening hebben aan het hart, waarbij de rest van het lichaam wel goed en
gezond moet zijn. Dan pas kan je het hart vervangen. De mortaliteit bij chronisch hartfalen is boven
de 70% in 8 jaar. De mensen die lijden aan hartfalen hebben vaak ook atherosclerose aan heel wat
andere vaten in het lichaam, waardoor ze vaak daarom al niet in aanmerking komen voor
harttransplantatie. De palliatieve zorgen worden bij end-stage hartfalen erg belangrijk. De
symptomen of klachten van deze patiënten in hun eindfase zijn: angst, pijn, dyspnoe, oedemen,
vermoeidheid, depressie, anorexie, incontinentie en constipatie. De farmacotherapie van palliatieve
zorgen zijn: zuurstof, anxiolytica, morfine of andere narcotica, antidepressiva, diuretica, digoxine,
ACE-inhibitoren, ARBs en bètablokkers.
Het prestatievermogen van het hart wordt bepaald door
de preload, de afterload, de hartfrequentie en de
inotropie (de contractiekracht). De grafiek hiernaast
toont aan hoe uw cardiale output evolueert in functie van
een stijgende preload. De ‘baseline’-lijn toont een perfect
hart. Voor elke toename in de preload heb je, tussen
bepaalde grenzen, een toename in de cardiale output.
Maar, wanneer we een hart zien met verminderde
inotropie, zien we bij een toename van de preload een
verminderde cardiale output. Bij een falend hart zien we
bij een kleine toename van de preload al een grotere
afname van de cardiale output.
Hartfalen – Symptomen
Een patiënt met chronisch hartfalen zal te veel water/zout retentie vertonen (dit is een compensatie
mechanisme, maar dit gebeurt té veel), waardoor deze patiënt veel oedemen zal ontwikkelen (vaak
zien we oedemen bij 3 liter waterretentie). Deze oedemen zitten typisch op de delen van het lichaam
die naar onder hangen, dus we zien dit vooral aan de voeten en aan de benen.
De morbiditeit bij hartfalen wordt gedefinieerd als “hoe vaak wordt een patiënt terug
gehospitaliseerd totdat hij helemaal gedecompenseerd is?” én “hoe lang moet de patiënt
opgenomen worden?”. Wanneer een patiënt bijvoorbeeld 24 uur opgenomen moet worden, is het
minder erg dan dat deze patiënt een week opgenomen moet worden om helemaal
gedecompenseerd te zijn.
Ook zien we als symptoom dat patiënten kort van adem zijn en dat ze overvuld zijn: De centraal
veneuze druk is gestegen, ze vertonen dan ook longoedemen. Dit uit zich in het feit dat deze
patiënten niet meer plat kunnen slapen, ze moeten zittend slapen of met kussens in een positie
gehouden worden. De arbeidstolerantie neemt af, dit zijn ook tekens van verminderde perfusie.
Wat zijn nu precies de compensatiemechanismen van het lichaam bij hartfalen?
De orthosympathische tonus neemt toe, dit betekent dat er vasoconstrictie optreedt zowel
veneus als arterieel. Dit betekent dat er een stijging zal zijn van de preload en van de
afterload, maar dit is niet wat we willen!
Het RAAS-systeem wordt geactiveerd, hierdoor zal het lichaam meer water en zout retentie
uitvoeren
Er treedt hypertrofie op van het ventrikel en/of van het myocard, dit is een nadeel, want:
o Met een dikker ventrikel ofwel een dikker myocard heb je meer kans op ischemie
Pagina 1 van 5
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lisaankersmit. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,26. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
67096 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans