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Samenvatting Klinisch redeneren Perifeer Oedeem
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STAT B3. Klinisch redeneren Perifeer Oedeem. Anamnese, lichamelijk onderzoek en aanvullend onderzoek. Met uitgebreide DD.
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Aperçu du contenu
Perifeer oedeemAnamnese Lichamelijk onderzoek Aanvullend onderzoek Alarmsymptomen
- Medicatie Vitale parameters D-dimeer, echo (trombose) Tekenen van hartfalen
- Intoxicaties Cardiaal
(drugsgebruik > BP, pols, cardiomegalie BNP, ECG: infarct, Tekenen van
endocarditis) (percussie sensitiever dan linkerventrikel hypertrofie, trombosebeen
- Zwangerschap palpatie) bundeltakblok, as-deviatie
- Voorgeschiedenis Auscultatie: ritme, naar links (hartfalen)
Aard frequentie, souffles, Normaal ECG sluit hartfalen
Pitting of non pitting? harttonen (3e -> slechte uit
Lokalisatie prognose), percussie Echo (bij dyspnoe zonder
Unilateraal (lokale oorzaak) of (doffe toon -> tekenen van hartfalen)
bilateraal (lokaal of pleuravocht)
systemisch) Hoge CVD (druk X-thorax (hartfalen)
Armen? rechteratrium)
Doen de voeten mee? Extremiteiten Hb, glucose, Na, K, TSH
Tijdsbeloop 10 sec indrukken ->
Snel ontstaan of geleidelijk? impressie is pitting Gamma-GT, AF, ASAT, ALAT
Intensiteit oedeem (cirrose)
Beperkt in het dagelijks leven? Na 15 sec verdwenen->
Samenhang laag osmotische druk Creatinine, serumalbumine,
Uitlokkende factoren? Na 15 sec aanwezig -> cholesterol, triglyceriden, 24-
Immobilisatie? hoge hydrostatische druk uur creatinine in de urine
Niet veranderen bij (nefrotisch syndroom)
positieverandering Teken van Kaposi-
(verstoorde lymfedrainage) Stemmer, hyperkeratose, Nierfunctie, leverfunctie,
Operatie? pappilomatosis, bloedglucose,
Minder oedeem tijdens slaap stemmerproef bij trombocytengetal (pre-
(verstoord capillair evenwicht) lymfoedeem eclampsie)
Overige klachten
Dyspneu d’effort, orthopneu Tekenen van veneuze Lymfescintigrafie (onderscheid
Tekenen van pre-eclampsie insufficiëntie, eczeem, obstructie en hypoplasie)
(hoofdpijn, buikpijn, atrophie blanche, Lymfangiografie (locatie
visusklachten) nagelafwijkingen obstructie)
Rood en pijnlijk? Abdomen CT/MRI (obstructies, tumoren)
Koorts? Let op buik en lies
Spataderen, eczeem? tumoren/zwelling
Hypo/hyperthyreoïdie? Ascites/erythema
palmare/caput medusae
Pulmonaal (COPD)
Pittingoedeem: verhoogde hydrostatische druk, verlaagde colloïd osmotische druk, verhoogde
permeabiliteit van de capillairen
Rechtszijdig - Verhoogde hydrostatische druk
hartfalen - Meest voorkomende specifieke oorzaak
- Bij mannen 3x hogere kans op hartfalen bij oedeem
- VG: hypertensie, MCI, AP, ritmestoornis, familiaire belasting, DM-2,
roken, overgewicht, COPD
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