Resume
Samenvatting Neurokinesitherapie 2: praktijk
- Établissement
- Universiteit Antwerpen (UA)
samenvatting van neurokinesitherapie 2, het praktijk gedeelte
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
2022-2023 Neurokinesitherapie 2:volwassenen, praktijk
3e bachelor REVAKI, semester 1
Femke Loos
,Neurokine 2 – praktijk Femke Loos
LES 1: POSITIONERING BEROERTE
PATIENT / CVA
INTRO
doel therapie
beoordeling interventie evaluatie
bepalen plan
STROKE / BEROERTE
- Hemorragisch
- Ischemische
- Transiente (=voorbijgaande) ischemische aanval (TIA)
TEKENS & SYMPTOMEN
- Motorisch
- Cognitief
- Sensorische disfunctie
- Spastisch patroon
➢ Bovenste ledematen -> flexie
Schouder: depressie & protractie + adductie & endorotatie
Arm: flexie & pronatie
Pols: flexie
Hand & vingers: flexie
➢ Onderste ledematen -> extensie
Been: extensie
Heup: extensie
Voet: plantair flexie & inversie
➔ Letsel L-kant v hersenen = rechts-zijdige verlamming/paralyse & letsel R-kant hersenen = links-zijdige verlamming
STADIA VAN BEROERTE
acuut subacuut chronisch
- Meeste winst qua herstel binnen de eerste 3 maanden na beroerte
- 1ste week cruciaal voor restitutie!! (=teruggave)
➔ Beschouw revalidatie als een 24u behandeling!
1
,Neurokine 2 – praktijk Femke Loos
POSITIONERING CVA PATIENT
- Afhankelijk v patiënt tot patiënt!
Preventie!!
- Principes
Door een goede positionering kan je revalidatie starten
- Uitlijning v lichaam
vanaf 0 en niet -10 door slechte positionering!
- Vrije ruimte opvullen
- Maximale zintuiglijke stimulatie (=oriëntatie ruimte)
Waarom is een goede positionering belangrijk?
- Comfort, goede nachtrust, kan zich ontspannen, minder spasme, minder problematieken
- Spierlengte, ROM, contracturen
- Doorligwonden voorkomen dmv. wisselhouding
➢ Belangrijke punten: hiel, stuit, elleboog, schouder, achterkant hoofd, knieën tegen elkaar, heup,
trochanter, oren, hoofd (oren en hoofd bij lang in bed)
Vaak hiel (frictie v lakens) & stuit
Vooral bij magere mensen zijn er sneller wonden
Frictie of drukpunt
- Hemiplegische schouderpijn: kan tot plexus brachialis letsel lijden, afgeknelde zenuw
- Neglect & sensorische problematiek
➢ Manier v positioneren kan zorgen voor meer stimuli => oriëntatie v ruimte
Kant v neglect veel prikkels geven: vb. niet met kant waar ze nog wel waarnemen aan muur, maar tv zetten,…
Letsels:
- UMN-leasie
➢ Begin: slappe verlamming,… zie theorie -> positioneren in acute fase.
- Dwarsleasie complete C7:
➢ kan niet veel meer -> langer positioneren want meer bedlegerig, kan niet rechtstaan
- CVA
➢ Begin: niet veel spasticiteit, na verloop v tijd wel => verkorting, contractuur, verminderde ROM
POSITIONERING CVA IN BED
ZIJLIGGING AAN PARETISCHE ZIJDE
- Kussen onder hoofd + zo neutraal mogelijk in lijn met wervelkolom (kommetje maken in kussen)
➢ Genoeg kussen aan beide kanten
➢ V maken dat kussen niet kan wegschuiven en P er niet af kan schuiven
- Liggen op schouderblad ipv recht op schouder = arm in protractie
- NOOIT aan ledematen trekken!!! (aan nek schouder lijn naar margo medialis & schouderblad naar voor brengen,
onderarm tussen romp & arm als ondersteunende hand/begeleidende hand)
- Kussen tussen bedrekjes & patient zodat men niet op rug gaat liggen maar op de zij blijft
- Gezonde arm gewoon op lichaam laten liggen
- Onderste been = hemipleeg, zoveel mogelijk in extensie
2
, Neurokine 2 – praktijk Femke Loos
➢ Therapeutisch effect door rek op M. iliopsoas
- Bovenste been ophogen (vooraan) in flexie
➢ been in gootje. 90-100 graden flexie (2 kussens onder knie)
- Kussen onder voet want elke leegte/holte moet opgevuld w
➢ voet niet laten zweven
➢ voet net iets lager dan knie (1 onder voet) anders endorotatie in heup
- Enkel!!
➢ Willen geen spitsvoet, zoveel mogelijk dorsiflexie
➢ evt. Nachtspalk gebruiken om 90-100graden in voet te verkrijgen
- Onderste hand zoveel mogelijk laten ondersteunen -> tafel of bed
- Supinatie niet ideaal, pronatie beter (vingers gestrekt)
➢ maar men gaat naar supinatie want ideale positie
Handvatting therapeut:
- Heel veel contact maken met ledematen!!!
- Vragen of men goed ligt
- Vanuit centraal keypoint beweging inzetten (bekken)
- P moet steun accepteren!!
Vb. onderbeen omvatten met onderarm + veel contact met hand op achterkant bovenbeen + hand op bekken om te duwen zodat been
verder naar voor op kussen gelegd kan w -> contact heel zacht verliezen => dan zeggen rust maar, ontspan maar. Dan gootje maken v
kussen
- Geef je /w/ en P bouwt spasticiteit op
➢ dan kan men /w/ gebruiken om tegen te duwen en dus steun niet aanvaard maar er tegen af zet
je versterkt dan spieren & bouwt tonus op
DUS patiënt moet zich kunnen ontspannen & niet vechten tegen houding
indien wel paar graden minder, minder /w/ maar lengte zoveel mogelijk behouden
ZIJLIGGING OP NIET-PARETISCHE ZIJDE
Idem paretische zijde
- Schouder protractie
- Hoofd recht op kussen in 1 lijn met wervelkolom
- Arm recht vooruit laten steunen
- Kussen tussen rug & bedrek
- 2 kussens voor de buik (op arm)
➢ Hemiplegische arm op kussen + protractie uitvoeren (begeleiden niet trekken!!) gootje in kussen!!
➢ Patient goed naar voor brengen => eerder naar buiklig dan ruglig
- Hand hangt over kussen DUS nog kussen onder hand & vingers languit leggen
- Onderste been strekken
- Hemiplegische been in flexie met 2 kussens (alles opvullen met kussens, geen ruimte)
➢ Niet te hoog want mag geen lateroflexie komen!!
- Voet op 1 kussen -> iets lager
- Kussens aansluiten aan elkaar + aan patiënt => geeft extra veiligheid als men kussens tegen zich heeft
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Femkexloos. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,69. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
56326 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans