➔ Alle factoren spelen een rol, maar dat wil niet zeggen dat bij elke patiënt alle
componenten belangrijk zijn
➔ Het is belangrijk om de dominante component van de patiënt te bepalen om zo een
behandeldoel op te stellen
Het is belangrijk om te
achterhalen wat het
dominanten pijn systeem
is, en hier een percentage
op te plakken (dominant
mechanisme = 30-40%) .
Door de tijdlijn te belijken
kan je verwachten wat het
dominante mechanisme
wordt.
- Neuroplastische pijn zit tussen input en centrale verwerking: in het begin lijkt het meet
op nociceptie, terwijl het na verloop van tijd meer gaat lijken op centraal neurogene
pijn
- Nociceptie is vaak slechts een klein deel van het grotere pijnmechanisme
Slechts in de eerste uren en dagen van een acuut probleem is er een
nociceptief dominant mechanisme
Daarna gaat de input van nociceptie dalen
Bij een recurrent probleem kan er soms een opflakkering zijn van het nociceptie
mechanisme
ARTROGENE BENADERING
1
,KLINISCH ALGORITME VOOR LX MOBILISATIE
= klinische tool om te besluiten wanneer het aangewezen/toelaatbaar is om mobilisaties uit
te voeren
- Overwegend mechanische nociceptieve pijn (vaak bij een acuut letsel)
- Waarschijnlijk afkomstig van de facetgewrichten
- Reageert waarschijnlijk op mobilisatie/manipulatie
Algoritme is niet gebaseerd op evidence based onderzoek → louter gebaseerd op empirische
klinische expertise en geïmplementeerd door kennisuitwisseling tussen internationale
collega’s
3 KERNPUNTEN
- Provocatie van symptomen tijdens gecombineerde bewegingen: extensie of
flexie + lateroflexie + rotatie
- Type van mechanische pijn: compressie of stretch
- Restrictie in intervertebrale bewegingen
KENMERKEN VAN MONO-SEGMENTALE LX ARTICULAIRE PATRONEN
convergentie patroon divergentie patroon
subjectief onderzoek
gevoel van vergrendeling ja nee
bewegingsrestrictie ja ja, op einde ROM
pijnlijke spanning soms (contralateraal) ja (ipsilateraal)
pijnlijke compressie ja (ipsilateraal) nee
antalgische houding in acute fase ongewoon
fysiek onderzoek
actieve en passieve beperkt beperkt
gecombineerde bewegingen roepen symptomen op roepen symptomen op
primaire component extensie flexie
lateroflexie ipsilateraal contralateraal
rotatie contralateraal ipsilateraal
articulair onderzoek
provocatie test positief in de betrokken positief in de betrokken
segmenten segmenten
lateroflexie beperkt ipsilateraal contralateraal
rotatie beperkt contralateraal ipsilateraal
- Convergentie patroon = maximale compressie van de facetgewrichten
- Divergentie patroon = maximale spreiding van de facetgewrichten
Door de stretch die hierbij op omliggende structuren komt, kan er schade
optreden aan facetgewricht
Komt vaak pas later in de tijd voor
2
, MOBILISATIE TECHNIEKEN
- Tractie, rotatie en lateroflexie technieken
- Convergentie patroon → pijnstilling (en functie herstellen)
- Divergentie patroon → functie herstellen (en pijnstilling)
- Evidentie voor het effect van spinale mobilisatie op:
Verminderen van pijn (lokaal en/of distaal van de mobilisatieplaats)
Verbetering spierfunctie
- Geen evidentie voor het effect van spinale mobilisatie op beweeglijkheid van het
segment (geen correlatie met verandering in stijfheid)
MYOFASCIALE BENADERING
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Sarah105. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
