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Samenvatting farmacologie: farmacodynamiek
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Samenvatting van alle te kennen leerstof van de powerpoint over farmacodynamiek. Alles wat niet te kennen is is weggelaten
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Farmacologie: farmacodynamiek1 Cardiovasculair stelsel
1.1 Hypertensie (>140/90)
o Risicofactor voor cardiovasculaire, cerebrovasculaire en renale morbiditeit en mortaliteit
o Is het wel degelijk hypertensie?
o Secundaire hypertensie moet uitgesloten zijn (= hypertensie tgv andere aandoening)
o Behandeling gebaseerd op middelen met gunstig effect op cardiovasculair systeem
Diuretica
β-blokkers
Calciumantagonisten Combinatiepreparaten
ACE-inhibitoren
Sartanen
1.2 Angina pectoris (= verharding/vernauwing kransslagader)
o Pijn in borst en arm in rust en in beweging
o Behandeling: middelen die cardiale morbiditeit verminderen
β-blokkers
calciumantagonisten
o Beperkt: nitraten: bij eerste of hoge dosis: kans op hypotensie, flauwvallen …
TTS: transdermaal therapeutisch systeem (pleister) niet verknippen, tenzij anders vermeld
Bv. Isosorbide (oraal/sublinguaal/IV), Nitroglycerine (oraal/sublinguaal/transdermaal)
1.3 Hartfalen (= pomp werkt niet goed)
o Oorzaken: ↑BD, hartritmestoornis, hartklepafwijkingen, kransslagaderafwijking …
o Behandeling
Diuretica
ACE-inhibitoren
RAAS-systeem minder aldosteron productie
Sartanen
β-blokkers
o Beperkt
Nitraten
Digitalisglycosiden Soms enorme bijwerkingen
Fosfodiësterase type-3 inhibitoren
1.3.1 Digitalisglycosiden
o Werking: blokkering Na/K-ATPase in hartspiercellen
Na blijft in cel minder Na kan naar binnen
meer Ca in de cel hogere contractiekracht
o Bv. Digoxine, methyldigoxine
1.3.2 Fosfodiësterase type-3 inhibitoren
o Werking: cAMP meer PK-A (proteïne kinase A)
meer Ca in cel
meer contractie
o Bv. Milrinon
1
Farmacologie: farmacodynamiek
,1.4 Diuretica
o Werking
Terugresorptie van NaCl en H2O remmen
Verhoogde urine uitscheiding = diurese
Mogelijkheid tot tegenregulatie (= compensatie van het lichaam): afgifte renine uit nieren
aldosteron ↑ terugresorptie NaCl
1.4.1 Kaliumverliezende diuretica (thiaziden aanverwanten en lisdiuretica
o Terugresorptie naar plasma tegenhouden meer NaCl in urine meer H2O meer urine
o Ongewenste effecten
1)
URINE PLASMA
NORMAAL 1 Na+ 1 Na+
1 K+ 1 K+ Meer terugresorptie Na
MET GM ↑ Na+ meer K uitgescheiden
+
↑K = hypokaliëmie
2) Sulfonamide diuretica: competitie met urinezuur
eerst diuretica, dan urinezuur
kristalvorming hyperuriëmie ‘jicht’ aanvallen
o Thiaziden: bv. Chloortalidone, indapamide
o Lisdiuretica: furosemide
1.4.2 Kaliumsparende diuretica
o Werking: aldosteron antagonist minder aldosteron verminderde werking Na/K pomp
hyperkaliëmie
o Bv. Spironolacton
1.4.3 Koolzuuranhydrase inhibitoren
o Inhibitie op KZA geen opname van Na meer door plasma meer Na in urine
2
Farmacologie: farmacodynamiek
, 1.5 β-blokkers (blokkeert liefst β1-receptor)
o niet gebruiken bij astma
o ongewenste effecten
uitlokken astma bij patiënten met bronchospasma
centrale verschijnselen (slaapstoornis, nachtmerrie …) bij lipofiele β-blokkers
o bv. Atenol, Brispolol, Metoprolol, Propranolol
1.6 Calciumantagonisten (= calciumkanaalblokkers)
o Werking: inhibitie v/d influx van Ca2+ in de cellen thv het cardiovasculair systeem
contractie verlagen
o Ongewenste effect: constipatie
o Interacties: substraten van CYP3A4 (leverenzym)
Bij middelen met uitgesproken first-pass effect
1) + gebruik CYP3A4-inhibitoren (bv. pompelmoessap)
CYP3A4 ↓
Ca antagonist ↑ metaboliet
GM 2
2) + gebruik CYP3A4-inductoren
CYP3A4 ↑
Ca antagonist ↓ metaboliet
GM 2
o Bv. Nifedipine, Verapamil, Diltazem
1.7 Middelen werkend op RAAS (renine-angiotensinogeen-
angiotensine-systeem)
3
Farmacologie: farmacodynamiek
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