18/20 eerste zit - Deze samenvatting biedt een mooi overzicht om alle toepassingsvragen van het onderdeel infectieziekten te kunnen oplossen. Ook sommige bespreek-vragen/meerkeuzevragen kunnen hiermee opgelost worden.
Malaria
Etiologie
o P. falciparum, P. vivax/ovale (uitgesteld!), P. malariae, P. knowlesi
Diagnose
o Sneltest voor P. falciparum en P. vivax o.b.v. antigendetectie
o Dikdruppel (thick smear) ter confirmatie van de diagnose
o Perifeer bloeduitstrijkje (thin smear) voor morfologie/species typering en % parasitemie
o Te herhalen bij volgende koortspiek indien initieel negatief!
Buiktyfus
Etiologie
o Salmonella typhi
Diagnose
o Bloedkweek (acute fase!!)
o Eventueel faeceskweek (positief bij 30-65%)
o Serologie (Widal-reactie) van weinig nut
Behandeling
o 1ste keuze: fluoroquinolones PO
o Alternatief: β-lactams (bv. 3e generatie cefalosporines: ceftriaxone IV)
Preventie
o Vaccin PO o.b.v. polysacharide virulentie Ag en vaccin o.b.v. levend afgezwakte bacteriën
Dengue, Chikungunya, Zika
Diagnose
o Vroegtijdig met PCR, later in ziekteverloop met serologisch onderzoek
o Rash, artritis/artralgie i.g.v. Chikungunya, korte incubatietijd
Rickettsiose (fièvre boutonneuse, African tick bite fever)
Diagnose
o Serologisch onderzoek
o Tache noire (eschare), rash, korte incubatietijd
Behandeling
o Doxycycline PO
Katayama koorts (acute schistosomiase)
Diagnose
o Serologisch en parasitologische bevestiging volgt later
o Zoet oppervlaktewater, hoge eosinofilie
Amoebenabces in lever
Diagnose
o Echografie of CT-scan als beeldvormende diagnostiek voor het abces
o Serologie ter bevestiging van de amoeben-etiologie
o Laattijdig (weken/maanden); geen amoebendysenterie vooraf
, H6: Infectieuze Diarree
Dysenterie door non-typhi Salmonella
Behandeling
o Fluoroquinolones PO of 3e generatie cefalosporines IV
Dysenterie door Shigella
Behandeling
o Fluoroquinolones PO
Ernstige Campylobacter diarree
Behandeling
o Macroliden PO
Protozoaire flagellaten (bv. Giardia lamblia) langer aanslepende diarree
Behandeling
o Nitroimidazolen PO
Antibiotica-geassocieerde diarree met pseudomembraneuze colitis
Etiologie
o Clostridium difficile
Voorbeschikkende factoren
o Hogere leeftijd, ernstige onderliggende aandoening, abdominale heelkunde, chemotherapie,
PPI’s, contact met CDAD patiënt, breed-spectrum AB
Diagnose
o Aantonen van bacterie: kweek of bepaling van glutamaatdehydrogenase op stoelgang
o Aantonen van toxine: toxine-bepaling d.m.v. ELISA of PCR op stoelgang of kweek
o Sigmoidoscopie tekens van colitis en pseudomembranen
o Klinisch beeld: secretoir-type diarree, colitis, pseudomembraneuze colitis, fulminante colitis,
paralytische ileus, toxisch megacolon, bloeding, perforatie, sepsis
Behandeling
o Acuut
Stoppen van oorzakelijk AB (indien mogelijk)
Rehydreren
Metronidazol PO (of IV) voor milde gevallen
Vancomycine PO voor ernstige diarree
o Recidieven (frequent 20%; herinfectie of heropflakkering)
Fidaxomycine PO voor recidiverende C. difficile diarree (duur!)
Verlengde kuur met vancomycine PO in afbouwdosis
Faecestransplantatie om de intestinale flora te herstellen
o GEEN loperamide!
Preventie
o Isolatie van symptomatische patiënten
o Grondige reiniging van de kamers
o Strikte handhygiëne
o Restrictief AB beleid
Epidemies zijn een probleem in ziekenhuizen
o Verspreiding via weerstandige sporen is moeilijk te voorkomen
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur hypertahrio14. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
