Resume
Samenvatting Orthopedie (Orthopedie en Podologie)
- Cours
- Orthopedie
- Établissement
- Arteveldehogeschool (Artevelde)
Samenvatting van de lessen Orthopedie binnen het vak 'Orthopedie en podologie'.
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
SAMENVATTING ORTHOPEDIE EN PODOLOGIEHoofdstuk 1: Basisprincipes bij knieaandoeningen
1. Synovitis
Synovitis = aandoening van het gewrichtskapsel
Hydrops
Meestal agv intra-articulair letsel
Functie synovium
Afkapselen van het gewricht
Produceren van gewrichtsvocht
Kliniek
Verlaagde capaciteit van het gewricht
Initieel management: aanpassen van load
2. Reflexinhibitie
Reflexinhibitie = signaal vanuit pijnlijk en/of gezwollen kniegewricht naar omliggende spieren inhibitie
Sterke spier(contractie) grote druk thv (zieke) gewricht
Natuurlijke (en goede) beschermingsfunctie
Welke spier is het meest onderhevig aan reflexinhibitie?
Vastus medialis obliquus:
Meest nabij het kniegewricht gelegen spiergroep
Zal het meest, het eerst en het langst effect ondervinden van de reflexinhibitie
3. Gewrichtskraakbeen
Gespecialiseerd hard bindweefsel
Gevormd door chondrocyten en extracellulaire matrix (ECM)
Vormvast
Lage synthese van collageen (turnover van 3 tot 400 jaar)
Compressiekrachten versus schuifkrachten
1
,4. Letsels
4.1 Kraakbeenletsels
Acute letsels
o Goed afgelijnd
o Oorzaak:
Trauma
Osteochondritis dissecans
Osteonecrose
Degeneratieve letsels
o Minder goed afgelijnd
o Oorzaak
Ligamentaire instabiliteit
Slechte gewrichtsalignatie
Meniscusletsels
Algemene osteoartritis
4.2 Spierletsels
Strain letsels
o Inwendige kracht
o Meestal thv musculotendineuze zone
o 3 gradaties:
Verrekking
Partiële ruptuur
(bijna) volledige ruptuur
Contusie
o Uitwendige kracht
o Intercompartimentele contusie
o Intracompartimentele contusie risico op myositis ossificans
4.3 Peesletsels
Chronische peesletsels zijn één van de belangrijkste sportletsels
Pezen als krachtoverbrenger, opgebouwd uit parallelle bundels collageen
Relatieve avasculariteit: laag recuperatievermogen
3 zones:
o Musculotendineuze zone
o Tendineuze zone
o Osteotendineuze zone
Samenstelling peesweefsel
Collageenbundels
o Bepalen treksterkte
o Type 1 (95%), type 3 en 5 (5°) + 1 à 2% elastine
Peescellen
o Productie van extracellulaire matrix en collageen
Extracellulaire matrix
o Gel waarin collagene vezels en peescellen zich bevinden
2
,Verhouding kracht peesweefsel vs spierkracht
Pezen kunnen altijd een veel grotere belasting weerstaan dan de belasting die door spieren geproduceerd kan
worden
Stretch-shortening cycle (SSC) EXAMEN!
Excentrische spieractiviteit die onmiddellijk gevolgd wordt door een concentrische spieractiviteit
Bij een SSC-activiteit gebruiken we de opgeslagen potentiële energie van de pees samen met de
spieractiviteit van de concentrische beweging, waardoor de prestatie groter en beter zal zijn dan die van
een geïsoleerde concentrische spieractiviteit
Histologische veranderingen bij een peesaandoening
Chronische peesletsels kunnen omschreven worden als gedegenereerd peesweefsel met een verlaagde
metabolische activiteit
GEEN inflammatoire tekenen (dus geen tendinitis!)
Dof, geelbruin en zacht peesweefsel
Belastbaarheid daalt
Mogelijkheid tot energieopslag is minder
Progressieve daling van peeskwaliteit
Degeneratieve veranderingen
Verlies van continuïteit en typische parallelle oriëntatie van de collageenbundels
o Normaal: parallelle oriëntatie
o Pathologisch: scheurtjes, ‘slierten’ treksterkte/belastbaarheid daalt
Vermindering vezeldiameter
Af- of toename van de hoeveelheid peescellen (afhankelijk van P)
Toename grondsubstantie
o Zwelling zichtbaar
Pijnmechanisme
Ondanks afwezigheid tendinitis, toch pijn!
Typisch patroon: opstaan/eerste stappen zijn moeizaam, na beweging is het beter
= ochtendstramheid/startstramheid
Hypothese 1: hogere concentratie glutamaat
o Glutamaat = neurotransmitter die pijndrempel omlaag doet
o Veel glutamaat = snellere pijnervaring
Hypothese 2: aanwezigheid van neovasculaire zones
o Lichaam tracht pathologische pees te herstellen door neovascularisatie en nieuwe
zenuwuiteinden te laten groeien in de pees
Goede doorbloeding = snellere behandeling
o Zenuwuiteinden maken de pees gevoeliger pijnervaring
o Neovasculaire zones behandelen (door injectie: scleroseren) pijnervaring is beter
EXAMENVRAAG: Wat zijn neovasculaire zones?
3
, Terminologie
Tendinose = degeneratie zichtbaar op medische beeldvorming
o Geen symptomen
o Degeneratie niet zichtbaar met blote oog of tijdens KO
Tendinopathie = degeneratie gaat gepaard met klinische symptomen
o Wel symptomen
Tendinitis = acute inflammatoire reactie van het peesweefsel
o Indien korte periode tendinitis
o Indien lange periode tendinopathie
Paratenonitis/tenovaginitis = acuut oedeem en hyperemie van het paratenon met aanwezigheid van
inflammatoire cellen
o Paratenon = vlies rond pees waarin de pees glijdt (peesschede) ‘koker waarin de pees glijdt’
o INFLAMMATIE!
o Bv. bij irritatie door rand van schoen aan achillespees
o Snel herstel
o Verkleeft soms wat met de pees gevoel van ochtendstramheid
Supercompensatie
Optimale aanpassing van een pees aan een prikkel
Verklaring waarom patiënten snel genezen of niet
1. Verstoring tussen belasting en belastbaarheid
- Langdurig lage belasting pees pees kan pathologie ontwikkelen
- Korte periode van overbelasting
2. Microtraumata
- Lichaam herstelt dit zelf door ontsteking
3. Inflammatie
- Mogen we niet tegenwerken omdat het zorgt dat weefsel geneest
- Dus tendinitis in het begin!
- Inflammatie nodig indien afwezig meer en meer microtraumata
- Weefsel zal na inflammatie sterker worden (we willen vorig event niet nog eens opnieuw
meemaken, daarom maakt lichaam het weefsel sterker = supercompensatie)
4. Supercompensatie
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur KPStudentGent. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €9,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
67163 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans