Resume
Samenvatting Diabetes mellitus en Vaatlijden
- Établissement
- Arteveldehogeschool (Artevelde)
Samenvatting van de lessen 'Diabetes mellitus en vaatlijden'.
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
SAMENVATTING DIABETES MELLITUS EN VAATLIJDENHoofdstuk 1: Screening en onderzoek
1. Taken van de podoloog
Screening en onderzoek anamnese!
Advies, educatie, verwijzen
Behandeling
Wat bij een wonde?
Werking op de voetkliniek
Preventie!
o Identificeren risicovoet
o Regelmatig inspecteren en onderzoeken van een risicovoet
o Educatie van patiënt, familie en zorgprofessionals
o Routinematig dragen van geschikt schoeisel
o Behandelen van risicofactoren voor ulceraties
2. Classificatie
Zie ook later
Categorie Risico op ulcus Karakteristieken Frequentie
0 Zeer laag Geen LOPS 1x per jaar
Geen PAD
1 Laag LOPS of PAD 1x elke 6-12 maanden
2 Gemiddeld LOPS + PAD of 1x elke 3-6 maanden
LOPS + voetdeformiteit of
PAD + voetdeformiteit
3 Hoog LOPS of PAD en 1 of meer van volgende: 1x elke 1-3 maanden
- Voorgeschiedenis ulcus
- Amputatie OL
- End-stage nierpathologie
LOPS = loss of protective sensation
PAD = peripheral arterial disease
1
,3. Voetcontrole
Volwassenen/bejaarden
Afhankelijk van risicograad:
Zeer laag risico (type 0) Laag, gemiddeld en hoog risico (type 1-3)
- Geschiedenis - Geschiedenis
- Vasculaire status - Vasculaire status
- Protectief gevoel - Huid
- Beenderen en gewrichten
- Protectief gevoel
- Schoeisel
- Hygiëne
- Fysieke beperking
- Kennis voetzorg
Kinderen
o Vnl type 1
o Jonge huid: meer vocht en talk, soepeler, minder last van eelt
o Externe factoren: buitenspelen, vallen, stoten
o Verkeerde of te kleine schoenen en sokken
o Risicofactoren:
Callus en verhoogde druk
Overgewicht
Duur diabetes (in jaren)
Hoog HbA1c
Zwak sociaal milieu
Leeftijd (vb. pubers) pubers kunnen vaak een periode van slechte controle hebben
Angiopathie en neuropathie (minder bij kinderen)
o Autonome neuropathie bij kinderen zweethuid
o Autonome neuropathie bij ouderen droge huid
Voetscreening jonger dan 10 jaar Voetscreening vanaf 10 jaar
Elke 2-3 jaar, vanaf 2 jaar na diagnose Elke 2-3 jaar
Anamnese Anamnese
o Zijn er momenteel voetproblemen? o Zijn er momenteel voetproblemen?
o Is het kind eerder gescreend op o Is het kind eerder gescreend op
voetproblemen? Zo ja, wanneer en voetproblemen? Zo ja, wanneer en
door wie? door wie?
Inspectie en palpatie Inspectie en palpatie
o Callus o Callus
o Roodheid o Roodheid
o Wondjes o Wondjes
Schoenlengte en -breedte controleren Neurologische testen
o Preventie klompvoetjes o Monofilament/touchtest
Schoenadvies o Vibratip/stemvork
Vasculaire testen: pulsaties, temperatuur
Limited joint mobility
o Prayer’s sign
o MTP 1
o Enkelgewricht
Schoencontrole
2
, Sporters
o Afhankelijk van risicograad
o Invloed van sport op diabetes:
Verbetert insulinegevoeligheid meer controle nodig!
Gunstig voor lichaamsgewicht, cholesterol en vetgehalte
Goed tegen stress en depressies (overgevoeligheid aan voeten kan depressie veroorzaken)
Verbetert psychisch welzijn
Stimuleert de bloedsomloop
Versterkt spieren en botten
Een dagelijkse beweging van 30 minuten draagt ertoe bij dat:
o Bloeddruk lager kans op hartaandoeningen daalt
o Gewicht daalt
o HbA1c daalt
o Spiermassa stijgt en vetgehalte daalt
o Keuze van sport ifv diabetes
Insulinedosis aanpasbaar en gezonde voeding: geen beperking
Aan te raden:
o Duursporten (bal- en groepssporten) fysieke inspanning progressief en over
lange tijd gespreid
Minder aan te raden:
o Emotierijke sporten bloedsuiker kan stijgen (bv. wedstrijden)
o Ouderen: korte, explosieve inspanningen bloeddruk kan stijgen
Te vermijden:
o Gevaarlijke sporten: parachutespringen, alpinisme, diepzeeduiken, motor- en
autosport, deltavliegen, solozeilen, … gevaarlijk bij eventuele hypoglycemie
o Zeilen op ruwe wateren (zeeziek: braken hypo)
Preventief medicatie nemen of na braken proberen eten
o Windsurfen: bloedsuikerverlagend door veel energieverlies en snel afkoelen
o Neuropathie opletten met handen en voeten voor complicaties die ze mogelijk
niet voelen
o Retinopathie niet joggen op oneffen ondergrond en beperkt zicht, geen
bloeddrukverhogende sporten
o Nefropathie vermijden lichaamscontact
4. Screening
Screening = korte, vluchtige test
- Volgens een vastgesteld protocol advies naar HA/arts + beslissing vervolgtraject
- Nagaan of de voeten van de persoon met DM risicofactoren tot ulceratie vertonen
o Indien niet na 1 jaar hercontrole
o Indien ja HA/specialist consulteren
- Duur: 10-15 min
- Doel: advies en/of doorverwijzen
Klinisch onderzoek = onderzoek door medici en paramedici
3
, Voetscreening gebeurt op basis van de IWGDF (= International Working Group on the Diabetic Foot)
internationale consensus over volwassenen, niet bij kinderen!
Voorgeschiedenis
Vasculaire status
Huid
Bot/gewricht: deformiteiten
Beoordeling LOPS
Schoenen
Voethygiëne
Fysieke limieten die voetzorg kunnen belemmeren
Kennis voetzorg
Specifiek in Nederland en Vlaanderen:
Inspectie op roodheid, callusvorming en het bestaan van wondje(s), …
Een neurologisch onderzoek met het Semmes Weinstein monofilament of touch test en stemvork (of
VibraTip)
De palpatie naar aa. van dorsalis pedis en tibialis posterior
De palpatie naar verschil in huidtemperatuur tussen beide voeten
Het testen van LJM (limited joint mobility)
Het beoordelen van de schoenen op pasvorm en geschiktheid voor de patiënt
En ook:
Meten van stand en mobiliteit van de gewrichten van de voeten en de onderste ledematen
Kwalitatieve videoanalyse van het gangpatroon
Meten en interpreteren van plantaire drukken tijdens het stappen
Objectieve evaluatie van het effect van zooltherapie
5. Rode vlaggen
Recent trauma/ongeval OL
Operatie OL in verleden
Ooit een wonde aan voet die moeilijk genas en/of noodzakelijke behandeling door arts?
Huidaandoening (Psoriasis, eczeem, …)
Lijdt u aan DM?
o Momenteel voetwonde? P met voetwonde + geen kennis voorgeschiedenis? doorverwijzen!
o In verleden voetwonde?
o Tintelingen in voeten/onderbenen?
Krampen bij stappen?
Operatie aan bloedvaten OL?
Uitstralingspijn in benen, krachtverlies, doof gevoel of tintelingen?
Lijdt u aan reumatische aandoening? (RA, SpA, PA, sclerodermie, …)?
Pijn in andere gewrichten?
o ’s Nachts wakker van pijn 1 of meer gewrichten?
o Ochtendstijfheid in 1 of meerdere gewrichten?
Lijdt u aan neurologische aandoening/systeemaandoening?
Momenteel of in verleden kanker?
Laatste tijd ernstig ziek geweest en/of laatste 3 maanden nog onder behandeling van arts?
Medicatie?
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur KPStudentGent. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €9,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
73314 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans