Resume
Samenvatting Verpleegkundig redeneren en handelen verdiepend 6 - abdominale heelkunde deel 2
- Établissement
- Arteveldehogeschool (Artevelde)
Samengevat door de cursus en de powerpoint
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Leerpad A – abdominale heelkunde deel 21. hiatale hernia
⟹ is een maagbreuk waar er een vergrote opening op de plaats is waar
de maag doorheen het diafragma komt
- Er is een verschil tussen een sliding hernia vs. Para-
oesophageale hernia
- De behandeling is symptomatisch:
o Conservatief: PPI (pantoprazole, omeprazole, lansoprazole)
o Heelkunde:
Altijd herstel van de pijlers d.m.v. hechting
Fixatie van de maag:
Gastropexie (=fixeren van de maag)
Fundoplicatie (creëren van een nieuwe
maagklep) werkt ook als anti-reflux
- Symptomen sliding hernia:
o Asymptomatisch
o GERD: regurgitatie, dysfagie, retrosternaal branden (heart burn)
- Symptomen para-oesofagiale hernia:
o Maagvolvulus
o Dysfagie
o Bloeding/erosies
o Mechanische compressie: dyspnoe
- Diagnose: anamnese, RX thorax, CT thorax/abdomen, RX SMD,
gastroscopie
1.1 wat is een hiatale hernia?
- Type 1: sliding hernia: maag in zijn gehaal gedisloceerd, de fundus is lager
dan gastro-enterale junctie (GEJ) (95%)
- Type 2-4: de para-oesophageale hernia: (5%)
o Type 2: GEJ en de fundus (hetgeen tegen het
middenrif) hernieert
o Type 3: GEJ en de fundus gehernieerd, fundus is
hoger dan GEJ → meest voorkomend
o Type 4: herniatie van andere organen; colon, milt,
pancreas, dunne darm
1.2 behandeling: nissen fundoplicatie (360°)
⟹ je creëert hierdoor een nieuwe maagklep, het kan ook als een zuivere anti-reflux
ingreep zijn zonder de aanwezige hiatale hernia
- Postoperatief:
o Laparoscopie: snelle mobilisatie & ontslag na 2-3d
o Stop PPI: door de nieuwe maagklep
o Bloating: vermijd bruisende dranken
o Dysfagie: oedeem postop mogelijk
o Gemixte voeding/lepelbare voeding: in functie van passage
1.3 alternatieven
1
, - Gastropexie: enkel herstel van diafragma en nadien fixeren van de
maag aan linker diafragmakoepel
o Geen bloating
o Wel nog reflux mogelijk
o recidief
- Toupet: 270°
o Geen volledige circulaire cuff
o Nog wat reflux mogelijk ⟹ PPI!!
o Minder agressief → minder last voor de patiënt
2. Maagulcus
- Peptische ulcus: is een onderbreking in het mucosa oppervlak t.h.v de maag,
slokdarm of duodenum → dit door maagsecreties (zuur en pepsine) en i.g.v.
duodenale ulceratie evt. met Helicobacter Pylori
o Het komt meer voor bij het duodenum dan de maag, mannen hebben
het vaker dan vrouwen
o Behandeling:
Medicamenteus: PPI, ranitidine
Chirurgie: zelden
o Complicaties: bloeding en perforatie!!
- Bloedende ulcus:
o Symptomen: melena, hematemesis, hoge bloedingen, RBPA
o Behandeling:
Transfusie
IZ
Endoscopie
Interventionele radiologie pas als 2de of 3de keuze
Chirurgie pas als 2de of 3de keuze
Gastrotomie en overhechten
Resectie ulcus
Gastrectomie
- Geperforeerde ulcus: is een peptische ulcus, 5% ervan is geperforeerd
o Symptomen:
Voelt als een ‘messteek’, er is een snelle ontwikkeling van
hevige pijn en peritonitis
o Risicogroepen:
Voorgeschiedenis van veel NSAID
Gastric bypass en roken
Chemische peritonitis, kan evolueren naar septische shock
o Urgente exploratie:
Vaak nog laparoscopisch
Drainage en spoeling
Sutuur
Omentoplastie
Alternatief: partiële gastrectomie
Hoge dosis van PPI
- Sluiten van een maagperforatie:
o Standaard laparoscopisch
o Drains
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur linskevdb. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,98. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
48756 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 15 ans