Deze module is een van de zwaarste modules van het derde jaar. Daarom is het ook belangrijk om goed voorbereid te zijn en om op tijd te beginnen. Met deze samenvatting kan je er zeker van zijn dat je zeker zult slagen!
De datum van dit examen is een schatting gebasseerd op de datum van mijn examen...
CanMeds de zorgverlener – wondzorg de diabetische voet
1. zorg voor chronische wonden
1.1 de diabetische voet
⟹ bij de diabetische voet ontstaan complexe chronische wonden die op lange termijn een
grote impact hebben op morbiditeit en levenskwaliteit. De ontwikkeling en progressie van
deze wonden zijn een gevolg van diabetes mellitus zoals neuropathie en vasculaire
afwijkingen
- De veranderde neutrofielenfunctie, de verminderde weefselperfusie en een defecte
eiwitsynthese die vaak voorkomen bij diabetes, zorgen ervoor dat zorgverleners
betrokken bij de zorg voor de diabetische voet specifieke en unieke vaardigheden
moeten hebben
1.2 diabetische voet – fysiopathologie – ethiopathogenese
⟹ ethiopathogenese is de oorzaak en de daaropvolgende ontwikkeling
van een abnormale aandoening of van een ziekte
1.2.1 perifere polyneuropathie
- sensorische neuropathie
o Vaak is er gevoelsverlies:
Temperatuur
Druk
Pijn
o Gevolgen:
Brandwonden
Overdruk
Ingroeiende nagel
- motorische neuropathie
o Wordt veroorzaakt door:
Spierverzwakking
Atrofie van de kleine voetspiertjes
Klauwstand
Gewijzigd gangpatroon
Drukpunten (metatersaalkoppen, teenpunten)
o Gevolgen:
Drukeelt
Drukulcera
- autonome neuropathie
o Het vermindert de perspiratie van de huid
De huid wordt minder soepel, dikker, hard en droog
o Er is een gestoorde proprioceptie:
Er worden hoge drukken veroorzaakt
o Het gevolg:
Drukletsels met weefselbeschadiging
Drukulcus
- Charcotvoet: ofwel neuroartropathie is een pijnloze progressieve artropathie van 1 of
meerdere gewrichten
1.2.2 perifeer vaatlijden
⟹ is een combinatie van microangiopathie en macroangiopathie
1
, - Perifeer vaatlijden is een belangrijke factor in de prognose van een diabetische
voetulcus en van amputatie
1.2.2.1 macroangiopathie
- Ontstaan:
o Atherosclerose in de grote arteriën → resulteren vernauwingen en occlusie
Atherosclerose ontstaat door accumulatie van lipoproteïnen in de
vaatwand, wijzigingen van de vaatwand en beschadiging van het
endotheel
Atherosclerose kan veroorzaakt worden door: vetrijke voeding, roken,
ouderdom, hypertensie, gebrek aan beweging
- Symptomen:
o Claudicatio intermittens
o Rustpijn
o Necrose of verdorring van de (niet) meer bevloeide
gebieden
1.2.2.2 microangiopathie
- Ontstaat:
o Microvasculaire sclerose van arteriolen en capillairen
o Beperkte vasodilatatie optreden
Met verminderde doorbloeding en daling van autoregulatie capaciteit
Verminderde uitwisseling van voedingsstoffen, verminderde
afvoer van afvalstoffen
Verminderd vermogen tot herstel en minder afweer tegen
infecties
Verhoogde viscositeit bloed (capillairen!)
1.2.3 limited joint mobility
⟹ ofwel cheiro-artropathie of fibrositis is een verstijving van de
bindweefselstructuren rond de gewrichten die de beweging van die gewrichten
beperkt
- Start bij metatarsaal-falangiaal gewricht → veranderd gangpatroon
- In combinatie met sensorische neuropathie → ontstaan drukulcus
1.2.4 infectie
⟹ er is en hoger risico op infectie bij diabeten
- Door afwezigheid van pijngevoel
- Circulatiestoornissen
- Verminderde immunologische afweer (vooral bij ontregeling van de diabetes)
- ⟹ leidt vaak tot amputatie: dus elke infectie moet sowieso behandeld worden!
- Diabetici zouden eigenlijk binnen een werkdag met een voetwond na het ontstaan
van de wonde onderzocht moeten worden door een multidisciplinair team
2. wondclassificatie – Wagner classification
- vanaf graad 0 is er een groter risico tot
infectie of ulcus
- Neuropathische oorsprong: graad 1 tot 3
- Vasculaire oorsprong: graad 4 en 5
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur linskevdb. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,98. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
