• reumatologie
= medische wetenschap die zich bezighoudt met de reumatische ziekten
• reuma
= verzamelnaam voor een groot aantal aandoeningen aan het bewegingsapparaat die niet
veroorzaakt worden door ongeval of blessure = reumatiek
• Chronische reuma
= chronische ontsteking van het kapsel van kleine gewrichten, vooral aan de hand (reumatoïde
artritis)
• visie van patiënten
◦Coachende rol: begeleiden doorheen volledige traject
◦Promoten en bevorderen van FA bij inflammatory aandoeningen
‣ P bewegingsangst uit schrik om aandoening te verergeren
◦Wegnemen van barrières/drempels (educatie, motiverende gespreksvormen, focus op
bewegingsangst, angst voor meer schade)
◦Opstellen van plan van aanpak
• Visie van kinesitherapeut
◦Inzicht in pathogenese
◦Inzicht in verschillende behandelingen
==> patiënten stellen veel vragen; vertrouwensband!
man
,1. BOT
1.1 fysiologie
• Metabool actief (levend) weefsel => continue re-modelling doorheen ganse leven
• Grote diversiteit aan celtypes
• Hard: resistent tegen weerstand (bv schedel: bescherming hersenen)
vs flexibel: absorptie van energie door deformatie (schokken opvangen zonder te breken)
◦Lichaam moet kunnen bewegen zonder breuken
• Licht => beweging mogelijk maken
• Herbergen van hematopoëtische cellen: bloedaanmaak
• Calciumdepot
• corticale bot
◦Osteon = cilindrische structuur
‣ minerale matrix (lamellen) + osteocytes
‣ centraal kanaal met bloedvaten
◦Parallel met de lange as van het bot
• Trabeculair bot : 3D netwerk, open naar beenmerg
• Extracellulaire matrix => flexibiliteit
◦= omgevend weefsel
◦90% type 1 collageen
◦Andere proteïnen
‣ proteoglycanen, osteocalcin, osteonectin
◦Groeifactoren : remodelling
• Calciumhydroxyapatiet: tussen de collageen-lamellen => mineralisatie (= stijfheid en dus sterkte)
,(Re-)modelling
• modelling = constructie < geboorte
◦Tijdens de groei - in utero periode tot adolescentie
◦Chondrocyt differentiatie - matrix synthese - calciumdepositie
◦Verandering van grootte en vorm
◦Formatie en resorptie ontkoppeld
◦Groei: periostale (breedte) - endochondrale ossificatiekern thv groeiplaats (lengte)
◦Resorptie noodzakelijk voor beenmerg-caviteit
‣ Kanaal voor bloedcellen
• Re-modelling = re-constructie
◦Tijdens volwassen leven
◦Resorptie van oud bot en formatie van nieuw bot => evenwicht
◦Vorm blijft behouden
◦Resorptie (osteoclasten - 3 weken) gaat botformatie (osteoblasten (3-4 maanden) vooraf
‣ Gekoppeld fenomeen => cyclus van 90-130 dagen
◦Noodzakelijk voor:
‣ Gezond bot
‣ herstel van ‘microdamage’
‣ Botarchitectuur aanpassen an ‘mechanical load’
‣ Bron van calcium voor calcium homeostase
==> bot is levend weefsel
1.2 piekbotmassa
PBM = peak bone mass = hoeveelheid bot opgebouwd op het einde van de groei van het skelet (25j)
—> nadien boterolies gedurende de rest van het leven
• bepaalt de rest van het leven het risico op fracturen : cruciaal => hoe meer aanmaak, hoe kleiner
risico
• Botmassa = PBM - boterolies (door veroudering menopauze…)
• Afhankelijk van
◦Niet-beïnvloedbaar
‣ Geslacht: vrouwen minder PBM dan mannen
‣ Genetische factoren
‣ Ras (zwarte > blanke > Aziatische populatie)
◦Beïnvloedbaar
‣ Calcium intake in kinderjaren/adolescentie
‣ Roken, drugs, alcohol
• negatief effect
‣ Fysieke activiteit!!
• micro-damage
‣ Gewicht
• laag gewicht = minder PBM < minder belasting
‣ Hormonen
• Bvb anorexia, intensief trainen
, 1.3 botverlies
Afbraak heel gradueel, dus niet ‘super’ problematisch
• botverlies = consequentie van veroudering
• Versneld bij menopauze
◦Beschermende rol van vrouwelijke hormonen
◦Cave: vroege menopauze (Bvb chemotherapie)
• Inflammatoire ziekten (Bvb RA)
• Endocrinologische problemen
◦Hyperparathyroïdie (overactieve bijschildklier : Ca2+)
• Vrouwen +/- 50% trabeculair bot en 35% corticale bot verloren tijdens leven
◦Mannen: 2/3de hiervan
• Meer corticale bot in lichaam dus absoluut gezien meer corticaal bot dat verloren gaat
1.4 Bot- pathologieën
Osteoporose = aanmaak & afbraak niet op elkaar afgesteld —> misvorming
• ziekte van Paget
◦Goedaardig
◦Frequenter op hogere leeftijd < 40 jaar
◦Versnelde bot-turnover
‣ slecht georganiseerd bot
‣ fracturen, misvormingen
◦Vooral axiale skelet (schedel, pelvis, wervelzuil, scapula) ook femur en
tibia
◦Kan pijn geven maar vaak asymptomatisch
◦Typsiche afwijkingen op Rx
• Avasculaire necrose = stuk gaan/afbreken
◦Necrose door verminderde bloedtoevoer
◦Kan in theorie in elk bot doch meestal gewichtdragend bot zoals femur (kop of condylar), knie
◦Kan tot collaps leiden (inzakken)
◦Multifactorieel
◦Risicofactoren
‣ Roken
‣ Ethyl
‣ Diabetes
‣ Corticosteroïden
• Bv cortisone
• Werkt snel en krachtig tegen reuma = uitzaaien van
‣ Acute pijn, erger bij belasting kankers
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur femkevandenoever. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
