Resume
Samenvatting theoriecursus MSK 1
- Établissement
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting van de theoriecursus MSK 1 met aanvulling van de ppt die in de cursus ontbraken. Geen praktijk en geen pathologie.
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Aandoeningen schouder vanuit kinesitherapeutisch standpuntNormale schouderfunctie vereist goede functie gewrichten
- Art. glenohumerale
- Art. suprahumerale: art. subacromialis of art. subdeltoideus
- Art. acromioclavicularis
- Art. scapulothoracalis (scapulocostale glijvlak)
- Art. sternoclavicularis
- Art. sternocostalis
- Art. costovertebrales
3de meest voorkomende MSK klacht = schouderpijn
- Prevalentie: 67%
o 50% herstel binnen eerste 6 m
o + 10% binnen 6 m daarna
o Veel nog na een jaar klachten
- RC-gerelateerde klachten meest
Subacromiale pijnsyndroom = SAPS
Inleiding
Meest voorkomende schouder aandoening
Symp: vage pijn rondom schouder bij heffen arm
- Andere schouderaandoeningen al uitgesloten
Inklemming RC onder “dak” schouder = subacromiale ruimte
- SAPS door vermindering subacromiale ruimte compressie RC, degeneratie en pijn
- = schouderimpingementsyndroom
- Behandeling: vergroten ruimte
RCRSP: RC related shoulder pain
Symptomen:
- Afwezigheid stijfheid
- Pijn in deltoidale regio
- Geen trauma door bepaalde activiteit (niet luxatie of dislocatie)
- Pijn bij liggen op aangedane schouder
- Geen nekklachten
- Geen distale neurovasculaire symptomen
Oorzaak: afh meerdere factoren (dan alleen subruimte)
- Overbelasting RC
- Schouderinstabiliteit
- Bewegingsstoornissen scapula
- = heterogeen syndroom
Verkleining ruimte
- Bovengrens naar onder
o Positiewijziging acromion
o Ongeschikte vorm acromion
- Ondergrens naar boven
- Of beide tegelijk
Mogelijke letsels:
- Tendinopathie
o Overgang pees naar bot = teno-ossaal
o Overgang pees naar spier = teno-musculaire overgang
o Vrouwen: 40 – 60 j
, o
- Tendinitis vs tendinose
o Tendinitis: peesontsteking acuut ontstaan
o Tendinose: degeneratief letsel zonder aanwijsbare oorzaak
Structuren meest aangedaan
- Pees M. supraspinatus
- Pees M. biceps caput longum
- Bursa subacromiale / subdeltoidea
- Craniaal deel kapsel
- Tussen craniaal
o Acromion
o Lig. coracoacromiale
- Tussen caudaal
o Caput humeri
Ruimte:
- Kleinst tss 60° - 120° zijwaarts heffen arm
- Tss 60° - 120° painful arc
- Verkleining ruimte niet zeker reden klacht
o Bij 60° - 120° abd/ elevatie RC sterkste belast klachten grootst
Onderscheid primair SAPS (vaakst) en secundair SAPS
- Primair: tensile
o Overbelasting pees
- Secundair: compressive
o Ruimte wordt te klein
Oorzaken = 6
1) Overbelasting pezen in subacromiale ruimte
- Aandoeningen m. supraspinatus, m. subscapularis en m. biceps brachii onderscheid moeilijk
o M. infraspinatus minder dan m. supraspinatus
o M. subscapularis bij werpen zeer sterk belast
Eerst rekken voor naar achter brengen
Plots max aanspannen
- Overbelasting: over-use / mis-use
o Werpsporters, zwemmer, sedentaire personen met plots over-head activiteiten
- Na overbelasting een ontsteking zwelling + ↑ druk in subacromiale ruimte
2) Zwakte rotator cuff musculatuur
- Taak RC: stabilisatie caput humeri in cavitas glenoidalis
o Gewrichtscompressie moment RC: mediaal trekt caput in cavitas
o Moment RC (zonder supraspinatus): caudaal neutraliseert opwaartse verplaatsing door m. delt bij
elevatie
o Musculotendineuze overgangen: kunnen gezien worden als bijkomende ligamenten
- Zwakte / vermoeidheid beperkte neerwaarts gerichte kracht
o Subacromiale structuren
Gecompromitteerd
Snel overbelast
3) Instabiliteit
- Instabiliteit als /a/ en /p/ stabilisatoren falen
- P niet in staat translatie humeruskop controleren in dynamische situatie
o Grotere verplaatsing caput
inklemming subacromiale structuren
RC spieren meer belast
4) Posterieure kapselstijfheid
, - craniale verplaatsing caput humeri bij elevatie inklemming subacromiale structuren
5) Posturaal verval en/of scapula dyskinesie
- Elevatie en protractiestand scapula
o Hypertonie: M. Trap pars descendens, M. pectoralis minor, M. levator scapulae
o Hypotonie: M. trap pars transversus en ascendens
- Endorotatiestand humerus
o Hypertonie: M. pectoralis major, M. latissimus dorsi, M. teres major, M. subscapularis
- Ontstaat slechte positie caput in cavitas
o indringen acromion in onderliggende structuren
o Herhaalde compressie subacromiale structuren microtrauma ontsteking
6) Afwijkingen AC- gewricht
- Congenitaal
o 3 types van acromion
Plat
Afgerond
Gehoekt hogere correlatie met pees impingement en ruptuur
- Degeneratief
o Osteofytvorming op caudale aspect AC
o Verdikking coraco-acromiale ligament
Behandeling gericht op bovenstaande oorzaken in KKO achterhalen oorzaken SAPS bij P (1 vd 6)
Meest frequent aangedane structuren = 3
1) M. supraspinatus = meest frequent
- Neer: 3 stadia van impingement
Stadium 1 RC conditie: lokaal haematoom en oedeem
< 25 jaar
Beloop: reversibel
Behandeling: conservatief
Stadium 2 RC conditie: fibrosering en tendinitis
25 – 40 jaar
Beloop: recidiverend (terugkerend)
Behandeling: conservatief
Stadium 3 RC conditie: rupturen: partieel of totaal
> 40 jaar
Beloop: progressief (erger worden)
Behandeling: operatief
- Calcificatie tendinitis m. supraspinatus
o Frequent in slecht gevasculariseerd deel m. supraspinatus (tenoperiostale I en dist peesgedeelte =
matig gevasculariseerd)
o Ontstaan: repetitieve compressie daling zuurstof aanvoer
o Verloop
Asymptomatisch
Vorming kalkdepots
Symptomatisch
Depots groot inklemming tegen acromiale boog tijdens abductie
Depots
o Doorbreken in bursa
o Geabsorbeerd in pees
o pijnlijk voor dagen
Self-limiting proces
, 2) M. biceps brachii caput longum = 2de frequentste
- 3 mogelijke lokalisaties
o Oorsprong: cavitas glenoidalis
o Intra-articulair verloop
o In bicipitale groeve
Tenosynovitis: door subluxatie pees
3) Bursa subacromiale/ subdeltoidea
- Ligging: tussen m. deltoideus en m. supraspinatus
- Functie: frictie verminderen tussen versch spieren
- Chronische bursitis subacromiale / subdeltoidea ontstaat meestal secundair aan andere
schouderproblematiek
Klinisch onderzoek
- Anamnese
o P veel bovenhoofdse bewegingen
o Pijnlocalisatie: frequent thv m. deltoideus aanhechting (voorzijde schouder)
Uitstralend naar biceps en C5-dermatoom
o 25 – 65 j (3 fases)
o Geleidelijke toename klachten
o Weinig hinder tijdens lichte ADL
o Veel last bij bovenhoofdse bewegingen activiteiten
- Functieonderzoek
o Afh van stadium
/a/ Abd – elevatie: pijnlijk, painful arc mogelijk
Exorotatie: pijnlijk
/p/ /p/ ROM > /a/ ROM
Abd en hor add: pijnlijk en beperkt soms
Endo en exo: eindstandige pijn tgv rek
/p/ rektest: mogelijk pijnlijk
/w/ Abductie:
- Pijn en geen krachtverlies: tendinitis
- Pijn en krachtverlies: partiële scheur
- Geen pijn en krachtverlies: volledige scheur of neurogeen probleem (/a/ elevatie ong,
drop arm test = +)
Exo en endo: pijnlijk
Elleboogflexie: pijn en/of krachtverlies
Anteflexie met elleboog extensie: pijn en/of krachtverlies
- Palpatie
o Pijnlijk
o Drukpijnlijkheid over pees thv sulcus intertubercularis
- Specifieke tests
o Impingement test volgens Neeer
o Kennedy test of impingement test volgens Hawkins
o Empty can test (Jobe)
o Drop arm test
o Test van Yergason
o Speed’s test
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur rosedeman. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
80364 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans