Dit is een samenvatting van het vak module onderzoek en behandeling (MOB) 2B WPO over het stukje van de elleboog. Dit is heel het cursusgedeelte van de elleboog samengevat. Door deze samenvatting te leren ben ik geslaagd voor het van MOB 2B aan de VUB.
Inleiding Elleboog
Anatomie/fysiologie
Art hum-uln (mediaal) & art hum-rad (lateraal): vnl buigen en strekken
Art radio-uln prox en distaal: vnl draaien voorarm = pro-supinatie
Polsext & polsflexoren(multi-art): kracht-UH tijdens dragen, draaien en knijpen
Supinatoren-pronatoren (multi-art): kracht-UH tijdens dragen, draaien en knijpen
4 perifere zenuwen: N. Ulnaris (C7-T1)
▪ N. Medianus (C5-T1)
▪ N. Radialis (C5-T1)
▪ N. Musculocutaneus (C5-C7) (Vegetatief T4-T9 = orthosympatisch ZS
Functies elleboog
▪ Mobiliteit: flexie en extensie; pronatie en supinatie
cave: bewegingsbeperking: musculair >> articulair gerelateerd
▪ Stabiliteit: vnl mediale stabiliteit ifv vnl de werpbeweging posttraumatisch en microtraumatisch
▪ Compressie BBH
▪ Kracht-UH musculatuur polsflexoren en -extensoren
▪ Rekbaarheid musculatuur polsflexoren en -extensoren
Fysiologische functiestoornissen: gewricht
▪ Gewricht is een orgaan en is een geheel van:
Krbeen, subchondraal bot, G-kapsel, ligamenten, synovium
▪ Stoornissen in de mobiliteit: verlaagd of verhoogd
Bv: meestal als gevolg van immobilisatie of postop: verlaagd
bv: epicondylitis lat & med: hypertoon en verkort
▪ Stoornis in de compressie-belastbaarheid (kraakbeen/subchondraal bot/ synovium)
bv: immobilisatie of postop tgv luxatie of fractuur : verlaagd
▪ Stoornis in de stabiliteit
bv: posttrauma na val op hand of microtraumatisch (werpbewsporten)
▪ Stoornis in de sensorische functie: pijn/ stijfheid
bvb: artritis
▪ Stoornis in de sensorische functie: houdings-en bewegingsgevoel
bvb: post-luxatie; als gevolg van stoornis thv CWK (centraal) of als gevolg van een perifeer
zenuwletsel
Elleboogstabiliteit
▪ Meeste stabiliteit in extensie
,▪ Varus/valgus stabiliteit: minst in pronatie (Pomianowski et al., 2001)
▪ Lig. annulare radii: verzorgt stabiliteit radio-ulnair:
- Distale verplaatsing radius
- Laterale verplaatsing radius
Mediale instabiliteit
Passieve component: mechanische treksterkte van ligamenten
▪ Primair: ant. deel med. coll.lig verzorgt stabiliteit voor
- valgus in extensie
- endorotatie ulna in pronatie
▪ Secundair: radiuskop
Actieve component:
▪ Pronatoren stabiliseren met humero-ulnaire G (Otoshi et al., 2021)
- “Contractie van de pronatoren (en de m. PT als belangrijkste stabilisator) vermindert
significant de opening van de mediale G-spleet van het humero-ulnaire G bij werpsporters
met mediale ulnaire instabiliteit”
Laterale instabiliteit
Passieve component
▪ Primair: ulnair deel lateraal Collateraal Ligament verzorgt stabiliteit voor:
- Varus in ≠ flexie standen
- Exorotatie ulna in supinatie
▪ Secundair:
- Radiaal deel lateraal Collateraal Ligament
- Processus Coronoid
- Radiuskop
Actieve component …
Fysiologische functiestoornissen: spier-pees
▪ Stoornissen in de rekbaarheid: verlaagd
bv: verkorting door werkgerelateerde act (bvb polsext); of tgvpostimmobil
▪ Stoornis in de spierkracht: verminderd
bv: tendinopathie; centraal of perifeer zenuwproblematiek;immobilisatie, peesruptuur
▪ Stoornis in de spiertonus
bv: spiercontractuur; Z van Parkinson
▪ Stoornis in uithouding
bv: tendinopathie; post immobil; aging
▪ Stoornis in de sensorische functie: pijn/ stijfheid
bv: acute tendinitis/ tendinopathie
Fysiologische functiestoornissen: zenuw
▪ Stoornissen in de mobiliteit: verlaagde rekbaarheid
bv: centraalneurologisch problematiek (hernia cervicaal); perifeer zenuwletsel; postimmobil
▪ Stoornis in de sensorische functie: rekpijn, verandering in sensibiliteit zoals anaesthesie,
hyperaesthesie, paraesthesie
, bv: centraalneurologisch problematiek (hernia cervicaal); perifeer zenuwletsel; postimmobil
▪ Stoornis in de spierfunctie: verminderde of afwezige reflex, spierkrachtverlies, verlies coordinatie
bv: centraalneurologisch problematiek (hernia cervicaal); perifeer zenuwletsel
▪ Stoornis in de bew functie: verminderde of afwezige reflex, verlies coordinatie,
bv: centraalneurologisch problematiek (hernia cervicaal)
Stoornissen in de bewegingsfunctie
▪ Gewaarwordingen gerelateerd aan bewfuncties: spierstijfheid
bv: posttraining; spierletsel; post immobil
Pathologie elleboogregio
Artritis HU/HR/RU (vb: tgv luxatie; fractuur ulna of radius)
▪ Vormen:
- post-traumatisch/post-operatief/post-immobilisatie/post-artroscopie/microtraumatisch (art.
hum-uln bij werp-of slagsporten)
▪ hum-uln & hum rad gewricht hebben een multisegmentale innervatie (vanuit zenuwwortels C5-
T1) en daardoor mogelijk referred pain in dermatomen C5-T1.
Spierpeesprobleem
▪ polsextensoren: laterale epicondylitis (= tennis elbow)
▪ polsflexoren: mediale epicondylitis (= golfers elbow)
Gewrichtsinstabiliteit (vnl mediaal)
▪ mediale instabiliteit: ant. band med. coll. Lig.
- volledige of partiële ruptuur (pop-sensatie)
- verzwakking tgv chronische overbelasting
▪ gevolgen:
- impingement thv superomed. aspect van olecranon met:
- kraakbeen laesie (extensiebeperking)
- osteofytvorming
Tendinopathie m. FCR/ m. pron. teres
Osteochondritis dissecans radiohumeraal G
Neuritis N. ulnaris door:
▪ Subluxatie tgv med. instabiliteit
▪ Osteofytvorming med. Humero-ulnair G
▪ Hypertrofie med. epicondylaire spieren (flexoren)
Mediale elleboogpijn
▪ Artritis hum-uln
▪ Tendinitis-tendinopathie polsflexoren
▪ Referred pain vanuit CWK (C7-T1)
Laterale elleboogpijn
▪ Tendinitis- tendinopathie polsextensoren
▪ Artritis radio-hum
▪ Referred pain vanuit CWK (vnl C6)
Elleboog artrokinematica
Art. Humero-Ulnare:
▪ Ulna: flexie en endorotatie van 0° tot 90° flexie tov humerus
▪ Ulna: extensie en exorotatie van 90° flexie tot 0° flexie tov humerus
▪ Ulna endoroteert tov humerus tijdens pronatie
▪ Ulna exoroteert tov humerus tijdens supinatie
, Art. Radiohumerale:
▪ Radius: flexie en translatie naar proximaal tov humerus
▪ Radius: extensie en translatie naar dorsaal tov humerus
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lenebreyssens. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €8,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
