Dit is een samenvatting van het vak module onderzoek en behandeling 2B WPO over het stukje pols. Dit vat het hele stuk over de pols samen. Met het leren van deze samenvatting ben ik geslaagd voor dit vak aan de VUB.
,Functiestoornissen pols
▪ pijn (sensorisch)
▪ stijfheid (sensorisch)
▪ sensibiliteitsstoornissen (sensorisch)
▪ bewegingsbeperking (DF/PF)
▪ verminderde compressie-BBH (steunname)
▪ verminderde stabiliteit
Fysiologisch functiestoornis: gewricht
Gewricht is een orgaan en is een geheel van:
▪ Krbeen, subchondraal bot, G-kapsel, ligamenten, synovium, meniscus of labrum of discus
▪ Stoornissen in de mobiliteit: verlaagd of verhoogd
bv: meestal als gevolg van immobilisatie of postoperatief: verlaagd
▪ Stoornis in de compressie-belastbaarheid (kraakbeen/subchondraal bot/ synovium)
bv: immobilisatie of postoperatief of fractuur : verlaag
▪ Stoornis in de stabiliteit:
Passieve component: mechanische treksterkte ligamenten
Actieve component: neuromusculaire controle = controle van krachten die inwerken op pols-G
▪ Stoornis in de sensorische functie: pijn/ stijfheid
bv: artritis
▪ Stoornis in de sensorische functie: houdings-en bewegingsgevoel
bv: als gevolg van stoornis thv CWK (centraal) of als gevolg van een perifeer zenuwletsel
fysiologische functiestoornis: spier-pees
▪ Stoornissen in de rekbaarheid: verlaagd
bv: verkorting door werkgerelateerde act (bvb polsext); of tgv postimmobilisatie
▪ Stoornis in de spierkracht: verminderd
bv: tendinopathie; centraal of perifeer zenuwproblematiek;immobilisatie, peesruptuur
▪ Stoornis in de spiertonus
bv: spiercontractuur; ziekte van Parkinson
▪ Stoornis in uithouding
bv: tendinopathie; post immobilisatie; aging
▪ Stoornis in de sensorische functie: pijn/ stijfheid
bv: acute tendinitis/ tendinopathie
,Fysiologische functiestoornis: zenuw
▪ Stoornissen in de mobiliteit: verlaagde rekbaarheid
bv: centraal neurologisch problematiek (hernia cervicaal); perifeer zenuwletsel;post-
immobilisatie
▪ Stoornis in de sensorische functie: rekpijn, verandering in sensibiliteit zoals anaesthesie,
hyperaesthesie, paraesthesie
bv: centraal neurologisch problematiek (hernia cervicaal); perifeer zenuwletsel; post-
immobilisatie
▪ Stoornis in de spierfunctie: verminderde of afwezige reflex, spierkrachtverlies, verlies coördinatie
bv: centraal neurologisch problematiek (hernia cervicaal); perifeer zenuwletsel
▪ Stoornis in de bew functie: verminderde of afwezige reflex, verlies coördinatie,
bv: centraal neurologisch problematiek (hernia cervicaal)
Stoornis in de bewegingsfunctie
▪ Gewaarwordingen gerelateerd aan bewfuncties: spierstijfheid
bv: posttraining; spierletsel; post-immobilisatie
1. Screening
Studwick et al, 2018
▪ Rode vlaggen screening ➔ uitsluiting van ernstigere onderliggende aandoening, zoals een
botletsel
▪ Denk ook aan een mogelijk cervicaal radiculaire problematiek bij typisch klachtenbeeld van
neurogene aard.
- Specifieke tests, zie verder
- Indien specifieke tests = negatief, gerefereerde pijn vanuit de CWK
The amsterdam wrist rules (wallenkamp et al, 2015), distale radius facturen
, Als P arm ondersteunt is er mogelijks spraken van een breuk. Als de duim meer naar adductie staat
dan wilt dit zeggen dat ze iets is thv het CMC1 gewricht van de duim (degeneratief zoals OA). Kijken
hoe de vingers staan. Als de vingers in flexiestand staan dan kan het zijn dat de pezen verkort zijn.
Kijken naar wervelkolom. Als hoofd schuin staat kan dit wijzen op een hernia thv de nek/wervelkolom.
Kijken naar spieromvang (deze kunnen atrofie vertonen na immobilisatie). Kijken naar de pollicis. Hier
kan atrofie zijn thv de duimmuis of in het zwemvlies tussen de duim en de wijsvinger. Kijken naar de
handrug. De spieren hier kunnen verkleuren of atrofie vertonen door postimmobilisatie of dit kan
wijzen op neuroligische aandoeningen. Kijken naar de musculatuur van de voorarm. Deze kan
abnormaal opgezet zijn door postimmobilsatie, atrofie of CRPS. Als er aan de dorsale zijde van de hand
thv de radius een zwelling zijn kan dit zijn door een botletsel van de radius of een polskyste. De flexor
of extensor carpi ulnaris kan ook verdikt zijn. Je kijkt ook naar de gewrichtjes. Hier kunnen beenderige
verdikkingen zijn door reumatoïde artritis. Ook kijken naar littekens.
3. Actief bewegingsonderzoek
Wat kan mijn patiënt niet goed uitvoeren dat belangrijk is voor zijn/haar normaal functioneren en in
welke mate?
Hoe beoordelen?
▪ Provocatie?
- pijn/vermoeidheid/stram/ tintelingen/ gevoelloosheid
▪ Kwaliteit van bewegen?
- bewegingsuitslag, snelheid van bewegen, herhaalbaarheid, compensaties, coördinatie
▪ Pijn: wegens G probleem/ spier-peesletsel/zenuwletsel
▪ Vermoeidheid: onvoldoende kracht/uithouding/ gewaarwording
▪ Bew beperking: mob G beperkt/spier-pees minder of niet rekbaar/zenuwweefsel minder of niet
rekbaar
▪ Coördinatieprobleem: tgv letsel perifeer of centraal ZS
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lenebreyssens. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €8,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
