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Samenvatting Locomotor System 2 - Onderste en bovenste lidmaat €12,49   Ajouter au panier

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Samenvatting Locomotor System 2 - Onderste en bovenste lidmaat

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Nederlandstalige samenvatting van het vak Locomotor System 2, gegeven in het Engels in sem 2 in het nieuwe curriculum van Ba3 Geneeskunde op UA. Aangevuld met notities van alle lessen. Onderwerpen die in de les benoemd zijn als belangrijk staan aangeduid met 'EXAMEN' Behaald resultaat: 17/20

Aperçu 4 sur 86  pages

  • 25 août 2023
  • 86
  • 2022/2023
  • Resume
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ShanaVerschuren
14. ONDERSTE LIDMAAT: MUSCULOSKELETALE PATHOLOGIE: HEUP

ANATOMIE

- Heupbeweginen
o Flexie, extensie
o Abductie, adductie
o Endo- en exorotatie
- Ligamentum capitis femoris
- Acetabulum: als een sok over de femur
- BV
o 1 klein BV door de kop
§ Hier fractuur à kop gaat afsterven
§ Lagere fractuur à wel nog
bloedvoorziening
- Zenuwen
o Letsel voorkant been à N. femoralis à been niet ku strekken (want bezenuwt quadriceps)
o Letsel achterkant been à N. ischiadicus à voet niet ku heffen en plooien




SEMIOLOGIE


SYMPTOMEN

- Pijn
o In de lies en radieert vaak via bovenbeen tot knie
à eerste symptoom is vaak kniepijn !
- Stijfheid (beter bij bewegen)
- Manken
- Clicking
o Geluid door artritic KB die op elkaar terecht komen
- Snapping
o Heup maakt geluid tijdens bewegen


KLINISCHE TEKENS

- Wandelgang à Trendelenburg sign EXAMEN
- Voelen: tenderness bij duwen op lies, mediaal kant vd knie
- Bewegen
o Endorotatie (voet naar buiten) is eerste richting waar ROM vermindert EXAMEN

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,ARTICULAIRE PATHOLOGIE (VOLWASSENEN)


COXARTROSE

- Artrose van de heup (= de cox)
- Primair vs secundair
o Primair: probleem in heup
o Secundiar: heup is gebroken en niet goed genezen waardoor je artrose hebt gekregen
- Mechanisch vs niet mechanische beschadiging van KB
o Mechanisch
§ Verworven dysplasie van de heup
§ Femoroacetabulaire impingement (FAI)
§ Perthes disease, slipped capital femoral epifyse
§ Post-traumatisch
o Niet-mechanisch
§ Avasculaire necrose vd femurkop
§ Ankylosing spondylitis
§ Inflammatoire artritis
§ Primaire afwijkingen van het KB en synovium


INCIDENTIE

- Leeftijd: stijgt tot 80j daarna stabiel
- M < V (1/2)
- Knie > heup (2/1)


RISICOFACTOREN EXAMEN




KLINISCHE PRESENTAIE EXAMEN

- Pijn in lies, bovenbeen, knie
o Meer proximale pijn à minder kans op radiculopathie !
- Eerst activiteitgerelateerd, daarna in rust
- Manken
- Verminderde endorotatie
- Fixed exorotatie contractuur en flexie deformiteit (heup niet meer totaal in extensie doen)
- Provocatie van pijn bij sommige onderbroken

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,BEELVORMING

- RX à geen MRI of CT nodig
- Kenmerken van artrose
o Osteofyten
o Geoden
o Vernauwing van de gewrichtsspleet
o Scelorose
o Synovitis

BEHANDELING

- Conservatief: pijnreductie
o Levensstijl aanpassen
o Paracetamol, NSAID (geen steroïden!)
o Bioglucosamines…
- Chirurgisch
o THA = total hip arthroplastie
§ Componenten
• Cemented: direct mee bewegen, gewicht op zetten
• Jongere pt: cement gaat afbreken à cementvrije
à maar hier niet direct gewicht op ku zetten
§ Incisie ant doen !
§ Complicaties
• Onmiddellijk
o Anesthestica-gerelateerd
o Anafylaxie
o Bloedverlies, haemorrhage
o Fractuur, perforatie
o Zenuwbeschadiging
o Beenlengteverschil !
• Vroeg
o Veneuze tromboembolie
o Urinaire retentie
o Cardiale, respiratoire problemen
o Slechte wondgenezing
o Vroege PJI
o Dislocatie (heup klikt eruit bij bv benen kruisen)
o Fractuur (afb)
• Laat
o Wear (slijt) en osteolyse: debris ontstaat à herkent als vreemd
materaal à inflammatie à prothese kan hierdoor loskomen
o Aseptische implant loskoming
o Dislocatie en recurrente instabiliteit
o Late periprostetische infectie
o Periprostetische fractuur
o Heteroptische botformatie




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, INFLAMMATOIRE ARTRITIS VAN HET HEUPGEWRICHT

- Progressieve KB destructie via synovium
- RA, systemische lupus erythematosus (SLE)
- Incidentie: 1-3%

BEELDVORMING

- GEEN osteofyten EXAMEN
o ßà artrose : wel osteofyten
- Gewrichtsspleetvernauwing
o Hele gewrichtsspleet is vernauwt
ßà bij mechanische problemen is alleen plaats met meeste mechanische stress vernauwt
- Cystevorming
- Sclerose

BEHANDELING

- Medicatie
- THA


AVASCULAIRE NECROSE VAN DE FEMURKOP

- Meest voorkomende plaats van avasculaire necrose
- Verstoring van de bloedtoevoer naar de femurkop

RISICOFACTOREN

- Alcohol EXAMEN
- Corticoïden EXAMEN
- Idiopatisch
- Trauma
- Sikkelcelanemie, trombofilie
- Gaucer’s disease
- Primaire cushing disease
- Chemo- en radiotherapie
- Decompressie na ziekte

SYMPTOMEN

- Plotse pijn in lies, knie
- Initieel normale ROM
- Artrose (secundair omdat kop niet meer goed in heupkom past)

DIAGNOSE

- Crescent sign EXAMEN
o KB support is niet goed à KB breekt à ‘dimple’: lijn onder KB
o Pre-collaps, post-collaps


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