Resume
Samenvatting Anamnese, onderzoek, behandeling: thoracic outlet syndrome (TOS)
- Cours
- Établissement
Symptomen (anamnese) testen voor tijdens onderzoek behandeling bij het Thoracic Outlet Syndrome (TOS)
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
Meikecvs
Avis reçus
Aperçu du contenu
TOSTOS = neurovasculair compressiesyndroom. Een aantal structuren van en rondom de plexus (zenuwen, venen
en arteriën) raken bekneld, wat kan komen door:
- Hypertrofie m. scaleni
- Gezwollen ligamenten (lig. costoclaviculare)
- Gezwollen weefsel ten gevolge van schade of repetitieve bewegingen (voornamelijk boven het hoofd)
- Trauma
- Tumor
- Excessieve callus vorming bij een gebroken clavicula of eerste rib
- Bij een breuk een uitstekend gedeelte
- Halsrib
Vaak onderste delen plexus aangedaan, dus klachten bevinden zich vaak in dermatoom/myotoom C8/TH1
> Costoclaviculaire ruimte: ruimte tussen eerste rib en clavicular, waar de neurovasculaire bundel loopt
> Voorste scalenuspoort: ruimte tussen het claviculaire deel van de m. sternocleidomastoideus en de m
scaleni anterior. Hierdoorheen lopen v. subclavia, de kleine arteriën en de grote lymfevaten.
> De achterste scalenuspoort: ruimte tussen de m. scalenus anterior en de m. scalenus medius. Door deze
poort loopt de a. subclavius en plexus
> Coraco-pectorale poort: ruimte tussen verbinding van de m. pectoralis minor met proc. coracoideus en
bovenste ribben. Hier loop ook de neuro vasculaire bundel doorheen.
A. Anamnese
- Doof gevoel
- Pijn/ tintelingen (vaak rond dermatoom C8/ Th1)
- Spiertjes in hand verminderd, dus handcoördinatie verminderd en vermoeid gevoel (= moeite met
fijnmotorische handelingen)
- Bewegingen boven het hoofd zijn provocerend
Aanvullende vragen voor n. ulnaris: ’s Nachts klachten, tijdens maximale flexie arm?
Aanvullende vragen voor cervicaal radiculair syndroom: nekbewegingen provocerend?
Aanvullende vragen voor carpaal tunnel syndroom: tintelingen en pijn dermatoom n. medianus ((duim,
wijsvinger, middelvinger, half ringvinger), druk op de basis van de hand is provocerend, duimmuis
atrofie (vooral in later stadium)?
B. Onderzoek
Doel 1: uitsluiten dat er sprake is van een letsel aan de n. ulnaris (cubital tunnel syndrome)
- Maximale flexie elleboog + vingers hyperextensie, 1 minuut vasthouden
> Positief: herkenbare klachten
- Op n. ulnaris slaan/ palperen in cubitale tunnel
> Positief: herkenbare klachten
Doel 2: uitsluiten dat er sprake is van een carpaal tunnel syndroom
- Phalen wrist extension test: De therapeut brengt de hand in maximale palmaire flexie en houdt de pols
hier gedurende 60 seconden.
> Positief: ontstaan of toename van de paresthesieën in het gebied van de n. medianus
Sens: 0,88/ spec: 0,93
- Tinel-Hoffmann sign N. Medianus in carpaaltunnel: De therapeut brengt de te onderzoeken hand naar
dorsaalflexie met de te onderarm in supinatie. Vervolgens tapt de onderzoeker met vinger (of reflex
hamer) op de n. medianus t.h.v. distale polsplooi.
> Positief: ontstaan of toename van de paresthesieën in het gebied van de n. medianus
Sens: 0,66/ spec: 0,83
- Median nerve compression test: “ UGH als hierboven, maar nu drukt de therapeut tot maximaal een
minuut lang op de n. medianus
> Positief: ontstaan of toename van de paresthesieën in het gebied van de n. medianus
Sens: 0,90/ spec: 0,88
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Meikecvs. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €2,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
75323 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans