Resume
Samenvatting Pathologie MSK 2
- Établissement
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting van pathologie MSK2. (in fluo aangeduid wat tijdens laatste les benoemd werd als mogelijke vragen) Dit is zonder het hoofdstuk traumatologie.
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
MSK 2: PathologieH1: osteo-artrose
Epidemiologie van osteo-artrose
Definitie
- Klinisch kenmerk: gebruik gerelateerde pijn en/ of functionele beperking
- Veel voorkomende complexe gewrichtsaandoening
o Focaal kraakbeenverlies
o Nieuwe botvorming
o Betrokkenheid van alle gewrichtsweefsels
- Structurele weefselveranderingen worden weerspiegeld in klassieke radiografische kenmerken
- ENG: osteoarthritis
o – Itis: ontsteking
o = artrose
Classificatie van OA
- Kelgren and Lawrence
o Gewone XR
o Vernauwing van de gewrichtsruimte
o Aanwezigheid van osteofyten aanmaak van bot
o 4 graden
- Adhv foto’s: classificatiesysteem opstarten
o Kijken hoeveel gewrichtsspleet verdunning + aanwezigheid osteofyten
o Druk op kraakbeen bepaald door kracht op oppervlak
Osteofyten maken steunopp groter
Re: mediale kant (kijken projectie: fibula aan buitenkant) = Re knie
A: gewrichtsspleet vernauwing
B: osteofyt vorming
- MR based
- 2 groepen van afwijkingen
o Groep A
Osteofyt vorming Osteoporose diagnose:
Kraakbeenverlies over gehele dikte 2 symptomen van groep A of
o Groep B
Subchondraal beenmerg 1 van A & 1 van B
Meniscale subluxatie
Kraakbeenverlies van gedeeltelijke dikte
Prevalentie en incidentie van OA
- Volgorde waar het vaakst voorkomt meest in WK
o Cervicale wervelkolom
o Lumbale wervelkolom
o DIP-gewrichten
o Knie
o Heupen
- Prevalentie
o Stijgt met leeftijd
= gevolg van gebruik knie en heup
, Hoe ouder je bent, hoe langer je al gebruikt
o Buigt op einde terug af
Handen het meest, dan knieën, dan heupen
½ handafwijking tgv artrose
Afh van leeftijd
Vanaf 80 minder mobiel zijn dus neemt af
Frequenter bij dames
o Prevalentie: aantal personen dat bepaalde ziekte op bep moment heeft
- Incidentie
o Leeftijd
o Afvlakken vanaf 80 j
o Vrouwen > Mannen (2/1)
o Knie > Heup (2/1)
o Incidentie: aantal nieuwe gevallen of personen met bep ziekte in bep periode
Levenslang risico voor chirurgie
- Ouder worden kans op prothese neemt af risico voor chirurgie groter
o Weerstand van P daalt
o Activiteiten worden minder minder bewegen minder last artrose
- 1 op de 10 heeft prothese nodig
Risicofactoren voor ontwikkeling OA
Systemische factoren Lokale gewrichtsfactoren Extrinsieke factoren
1) Leeftijd 1) Vorige schade 1) Obesitas
2) Geslacht: V > M 2) Spierzwakte 2) Specifieke schadelijke
3) Etniciteit: meer in west europa, 3) Gewrichtsdeformatie / activiteiten
VS dan in afrika incongruentie - Sport en fysieke
4) Hormonale status - Varus: O, druk med activiteiten (overdaad)
5) Genetische factoren - Valgus: X, druk lat - Beroepsfactoren
6) Bot densiteit 4) Ligamentaire laxiteit (landbouw)
7) Voedingsfactoren: vit C en D Belasting & zwaarte
zijn beschermend
8) Inflammatie
Van elke kolom 2 voorbeelden geven kunnen toepassen
Comorbiditeit voor OA patiënten
- Comorbiditeit: nog ander ziektebeeld dan waar je je arts voor raadpleegt
o Metabole ziekte
- Gemiddeld 8,7%
Pathofysiologie van artrose
Structuren van een normaal gewricht
- Ligamenten
- Musculotendineuze eenheden
- Kraakbeen en subchrondraal bot
- Menisci (afh wel gewricht)
- Gewrichtskapsel en synovium
- Bursae
Alle structuren zijn aangetast bij osteoarthrose
Osteoarthritis
, - Orgaanziekte van de gehele gewrichtsstructuren
- Geleidelijk verlies van gewrichtskraakbeen
o Vernauwen gewrichtsspleet
- Botsclerose contact
o Witte vlek onder gewricht
o Verdichting bot: op zone van druk
- Subchondrale cystevorming
o Holte in bot
- Osteofytvorming contactloos
o Weg van druk
- Synoviale ontsteking
o Alleen op MR zichtbaar
Osteoarthritis: degeneratieve aandoening?
- Normale belasting op abnormaal kraakbeen
o Genetische factoren
o Ouder worden
o Hormonen?
- Abnormale belasting op normaal kraakbeen
o Overgewicht
o Beroep
o Verslapping van de gewrichten
Kraakbeen
- Chondrocyt
o Produceert een gezonde matrix
Collageen type II
Proteoglycaan
o Verlies van evenwicht tussen synthese en afbraak van matrix
o Veroudering: geprogrammeerde veranderingen
o Ontstekingsmediatoren en mechanische stress
Minder collageen II
Minder proteoglycanen
Meer afbrekende enzymen
Subchrondraal bot
- Vrij poreus bot dat lichtjes ingedrukt wordt bij belasting
- Ondersteuning
- Schokabsorberend
- Voeding
Subchondraal bot: vroeg stadium van OA
- Toename van botopbouw
o Voorbijgaand verlies van bot
o Toegenomen porositeit
o Afgenomen dichtheid
o Afname subchrondrale plaatdikte
o Bot-kraakbeen crosstalk (tidemark)
Subchondraal bot: progressie ziekte
- Afname van de remodelleringssnelheid
o Onevenwicht resoprtie / formatie
, o Netto toename van botvorming
o Toename botvolume
o Toename dikte verkalkt kraakbeen
o Sclerose (verandering mechanische stijfheid)
o Osteofytvorming?
Synovium ontsteking in OA
- Normale functie van synovium
o Voedt chondrocyten
o Elemineert metabolieten en afbraakproducten van de matrix
o Productie hyaluronzuur
- Medicatie: synovium minder reageren
Ligament verandering en misalignement
- Voorste kruisband
- Varus
- Valgus
Osteoartrose en pijn
- Breedte van de gewrichtsruimte
- Aanwezigheid van osteofyten
- Aanwezigheid van synovitis
- Subchondraal beenmergoedeem
o Pijn
o Ernst van de ziekte
Klinische kenmerken en diagnose van OA
Klinische tekenen:
- 30 minuten om knie in gang te krijgen (stijfheid)
Symptomen van OA
- Pijn
o Waar, hoe begonnen, welke activiteiten verergeren de pijn, minder in rust?
o Intermitterend / aanhoudend
o Verergerd door staan, lopen
o Verlicht door rust
- Stijfheid
o ’s morgens, periodes van inactiviteit, ’s avonds
o Lost binnen enkele minuten op door beweging
o RA blijft langer stijf dan OA
- Bewegingsbeperking
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur rosedeman. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,39. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
67096 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans