Dit document is de samenvatting van het hoofdstuk 'Ziekte- en invaliditeitsverzekering' van het opleidingsonderdeel Sociaal Recht 2 (92SWA1024), van de bachelor Sociaal Werk aan de PXL te Hasselt.
De samenvatting is een combinatie van informatie uit de online hoorcolleges en afbeeldingen uit de ...
Hoofdstuk 2: Ziekte- en
invaliditeitsverzekering
Ziekte- en invaliditeitsverzekering omvat 3 takken
o Verzekering voor geneeskundige verzorging
Komt tegemoet in de kosten voor geneeskundige verzorging
o Verzekering tegen arbeidsongeschiktheid
Verschaft een vervangingsinkomen bij arbeidsongeschiktheid
o Moederschapsverzekering
Is gegroeid uit de vorige tak, maar hangt er nog nauw mee samen
Beheer gebeurt door het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (RIZIV) en
ziekenfondsen
Financiering via SZ-bijdragen en de overheid
Gemarkeerd = Nadruk in de les
1.Geneeskundige verzorging
1.1 Wie heeft recht op terugbetaling?
– Bijzonder ruim omschreven (bijna de ganse bevolking)
Gerechtigden (of titularis). = Ingeschreven bij een ziektefonds met een persoonlijk recht op terugbetaling
WN’s en zelfstandigen
Gelijkgestelden
o Zonder persoonlijke bijdrage (o.a.) Hoeven niets extra op te leggen om verzekert te zijn!
Arbeidsongeschikten
Gecontroleerde werklozen
Gepensioneerden
Volle wezen
Gehandicapten
Niet-begeleide minderjarige vreemdelingen (NBMV)
o Met persoonlijke bijdrage (o.a.) (zie p. I/113 in ‘Actuele bedragen’) Restcategorie
Verblijvenden in België/ingezetenen
Studenten hoger onderwijs
In vele gevallen zijn studenten nog persoonlijk ten laste bij de ouders,
kinderen en klein-kinderen kunnen dit tot en met 25 jaar
15
, Sociaal recht 2
Hoorcollege
Zijn vrijgesteld van bijdragen: bv. personen met een…
o (Equivalent) leefloon (min. 3 maanden al)
o Inkomensgarantie voor ouderen (IGO)
o Belastbaar brutojaarinkomen ≤ leefloon tarief samenwonende met
gezinslast (cat 3)
Personen ten laste (PTL)
Zijn “meeverzekerd” met de gerechtigde
1. Echtgenoten
2. Samenwonenden met de gerechtigde
Vaak de feitelijke partner van de gerechtigde maar kan ook eender welke andere
persoon zijn
Als iemand samenwoont met een gerechtigde, kan hij aansluiten als PTL wanneer er
nog geen:
Echtgeno(o)t(e) ten laste is
Gerechtigde echtgeno(o)t(e) is die met de gerechtigde samenwoont
Andere samenwoner ten laste is
3. Kinderen en kleinkinderen (onder 25 jaar)
Word je 25 jaar, moet je iets anders regelen
Ofwel moet je gaan werken, ofwel kan je ten laste zijn bij een echtgenote
4. Ascendenten van de gerechtigde of diens echtgenoot
Hebben een afgeleid recht op terugbetaling
Voorwaarden
o Inkomensgrens: max €2892,47/kwartaal (zie p. I/113 in ‘Actuele bedragen’)
Deze inkomensgrens geldt niet voor (klein)kinderen en mensen met beperking
o Deel uitmaken van het gezin van de gerechtigde
Geldt o.a. niet voor kinderen
1.2 Algemene toekennings- of verzekerbaarheidsvoorwaarden
Aansluiten bij een ziekenfonds naar keuze
5 “vrije” landsbonden en één officiële Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (plus een
eigen kas voor de NMBS)
o Voordelen verschillen
Meeste ziekenfondsen vragen een “lidgeld” in de vorm van een aanvullende bijdrage
o Hulpkas vraagt dergelijk lidgeld niet
Ziekenfondsen mogen de inschrijving weigeren
o Hulpkas mag dit echter niet
Voorwaarden om het recht op tegemoetkomingen te openen
In principe onmiddellijke opening van het recht op basis van het verkrijgen van de hoedanigheid van
gerechtigde tot 31 december van het daaropvolgende jaar
16
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur FranVanPassel. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
