Introductie
Tot 2020 waren we eigenlijk niet zo bewust van infectieuze ziekten, we beschouwen ze als “ver weg” van ons,“Ze komen
niet meer voor in westerse landen”. Totdat Corona pandemie uitbrak, één klein virusje die de hele wereld op z’n kop heeft
gezet heeft onze blik op epidemieën, pandemieën verandert. Elk moment kan er een besmettelijke ziekte in de westerse
wereld komen. Door de geschiedenis heen zijn er al heel wat pandemieën, endemieën, epidemieën gepasseerd, pas in de
laatste jaren zijn we begonnen met ze “te controleren” met antibiotica, vaccins, anti fungia, antivirale middelen. Zo
bijvoorbeeld hebben in de eerste helft van de twintigste eeuw ijzeren longen gebruikt om polio patiënten in leven te
houden. Een blaasbalg deed de luchtdruk afwisselend stijgen en dalen. De borstkas van de patiënt werd daardoor
ingedrukt en kon daarna weer uitzetten. Zo konden de patiënten ademen en gingen ze niet dood.
Voorspelling toekomst
Voor de toekomst wordt er voorspeld dat er nieuwe infectieziekten zullen komen, waar men weer tegen moet vechten
met nieuwe middelen. En aangezien de toenemende resistentie van bacteriën, zal er een beperkte beschikbaarheid zijn
voor antibiotica. Men zal nieuwe diagnostische tools moeten ontwikkelen, ook nieuwe vaccins.
Infectieziekten zullen zeker en vast een prioriteit moeten zijn in de toekomst, want het is een van de voornaamste
doodsoorzaken wereldwijd.
● Nieuwe infectieziekten
→ in de afgelopen 40 jaar werden er 30 nieuwe infectieziekten ontdekt (en tot nu toe zullen het er zeker meer zijn)
→ in 2020 kapten we met een pandemie van een SARS virus, maar dat was niet de eerste keer, in 2003 werd er ook een
uitbraak van deze virus vastgesteld, gelukkig kon men toen snel ingrijpen en de verspreiding stoppen voordat het een
échte pandemie werd. Deze keer werd het een echte pandemie want men kon de verspreiding van de virus niet stoppen →
te veel wereldreizen
De evolutie van infectieziekten ~ (gaat evenredig met) evolutie van de mens.
Infectieziektes begonnen te ontwikkelen vanaf dat mensen begonnen samen te
wonen en steden/dorpen te bouwen. (+-10000BP). Voedselproductie zorgde voor
bewoning van gebieden, graan dieet geeft anemie, intiem leven met dieren
brengt infectieziekten. Er waren ook problemen met hygiëne en afval. De eerste
epidemieën (mazelen, smallpox, influenza,...) zag men al rond de jaren 5000 BP.
NU:
- veel reizen = snelle verspreiding
- nieuwe technologieën = oude microben kunnen terug tot leven gebracht
worden
- ouderdom
- antibioticumresistentie
● Toenemende resistentie
→ door puntmutaties en doorgeven plasmiden
● Beperkte beschikbaarheid nieuwe antibiotica
→ afgelopen 10 jaar werd er maar 1 nieuwe antibioticum gecommercialiseerd
Waarom wordt er niet meer gefocust op de ontwikkeling van nieuwe antibiotica? → De winst is te klein voor de
farmabedrijven. Er wordt meer gefocust op kankerbehandelingen.
Beschikbaarheid nieuwe antibiotica
● Gram-positieven
○ Grootste markt
○ Beperkt aantal producten in de pipeline
○ Resistentie daalt in sommige landen
● Gram-negatieven
○ Beperkt marktaandeel
○ Zeer weinig producten in de pipeline
○ Resistentie stijgt wereldwijd
● Nieuwe diagnostische tools
Er zullen nieuwe diagnostische tools moeten worden ontwikkeld. De diagnostiek (van staal tot het concrete type bacterie)
duurt 2 tot 3 dagen. Dat is veel te lang, de artsen kunnen dan niet snel genoeg de juiste behandeling geven. In de
wereldgezondheidssector is er dus nood aan snelle, eenvoudige, point-of-care tests.
Ondanks dat de diagnostiek nu maar 1% van de wereldwijde gezondheidskosten uitmaakt, beïnvloedt het 60-70% van de
health care decision-making ( → “other health care costs”)
● Nieuwe vaccins
→ Aangezien de resistentie voor antibiotica zal stijgen, moeten we preventief werken met vaccins. Voorkomen is beter dan
genezen.
, Normale flora
Bovenste luchtwegen Bovenste luchtwegen - (Aërobe bacteriën) Mond
Anaërobe bacteriën Viridans streptokokken GAS (Groep A streptokok) Bij geboorte (SLaVeN)
Peptostreptococcus Coagulase neg staph S. pneumoniae Streptokokken, Veillonella,
Fusobacterium Neisseria spp S. Aureus Lactobacillus, Neisseria spp
Bacteroides Haemophilus non B N. meningitidis Verschijnen tanden
Corynebacterium H. influenzae type B Prevotella, fusobacterium
Fungi Moraxella catarrhalis verdere tandgroei
Candida spp Enterobacteriaceae S. parasanguis, S. mutans, S. salvarius
Neus Nasopharynx 1. Oropharynx; 2. Tonsillen
S. aureus neus 1.
Coagulase neg staph N. meningitidis Neus
Diphteroïden H. influenzae Moraxella catarrhalis
S. pneumoniae alfa-hemolytische streptokokken
2.
anaëroben
long, oor, oog Huid Anterior urethra (LECC)
Long: steriel Anaëroben 1. Weinig/n path
Propionibacterium Lactobacillen
Oor: Enterokokken
- Coagulase neg staph Aëroben Corynebacterium
- Corynebacterium Coagulase neg staph, corynebacterium, S. aureus Coagulase neg staph
2. Pot path
Oog: voortzetting huid en Fungi Enterobacteriaceae
mucosae Malassezia furfur, Candida spp 3. fungi
Candida spp
Maagflora Dunne darm Dikke darm
Aëroben 1. Duodenum Anaëroben (PLPBEFCP)
Streptokokken Lactobacillen Peptostreptococcus
Helicobacter pylori Streptokokken Lactobacillus
2.. Jejunum (LEGG) Prevotella
Anaëroben Lactobacillen Bifidobacterium
Lactobacillen Enterokokken Eubacterium
Gram-neg aërobe staafjes Fusobacterium
Gisten (Candida) Clostridium
3. Ileum Porphyromonas
Enterobacteriaceae
Anaëroben Anaëroben;
Enterokokken, Enterobacteriaceae
Fungi: Candida spp
Vagina Vagina vanaf puberteit-Aëroben (CESMUGEN) Vagina v puber (Ana)- MPPFALB
1. In uterus: steriel Coagulase neg staph Mobiluneus
Enterokokken Prevotella
2. Geboorte Streptokokken Porphyromonas
Lactobacillen Mycoplasma Fusobacterium
Ureaplasma Actinomyces
3. 6 weken na geboorte (CESS) Gardnerella vaginalis Lactobacillen
Coagulase neg staph Enterobacteriaceae Bacteroides
Enterobacteriaceae Neisseria spp
S. Aureus
Streptokokken
