Nederlandse samenvatting van het vak Allergology, in het Engels gegeven in sem2 in het nieuw curriculum van Ba3 Geneeskunde op de UA, in 2022-23. Aangevuld met notities van alle lessen. Onderwerpen die in de les benoemd zijn als belangrijk zijn aangeduid met 'EXAMEN'. Behaald resultaat: 16/20
,1. INTRODUCTIE
MECHANISMEN VAN PATHOLOGISCHE REACTIES
- Type 1: IgE gemedieerd
- Type 4: celullair
FUNCTIE IMMUUNSYSTEEM
- Verdediging
o Tegen pathogenen, schadelijke agentia, tumoren, noxen
- Onderscheid (discriminatie)
o “Eigen – niet-eigen” (tolerantie)
o Gevaarlijk (gevaarsignalen), schadelijk – niet gevaarlijk
§ Bv. melk à niet eigen à geen immuunrespons/tolerantie
§ Bv. virus à niet eigen à immuunrespons/immuniteit
- Aangeboren immuunrespons - adaptieve immuunrespons (lymfocyten)
o Humoraal - cellulaire component
- Goed gecontroleerd (om overmatige activering te voorkomen)
IMMUUN PATHOLOGISCHE REACTIES
Allergisch Ortho-ergisch Auto-immuun
Immuun respons Abnormaal Normaal Abnormaal
Antigen Niet-eigen (allergeen) Niet-eigen Eigen (auto-antigeen)
B-cel (humoraal, antilichamen) T-cel (cellulair, geen AL)
Onmiddellijk (< 1u) – semi-laat (1-6u) Laat (> 6u-maanden)
Type I: E-gemedieerd (EIFA, alfa-gal) Type IV: vertraagd type
Type II: cytofiele antilichamen (IgG, IgM) Hypersensitiviteit
Type III: circulerende immuuncomplexen
- Antilichaam overmaat
- Antigen overmaat
è Timing van de onset van de reacties is enorm belangrijk!
è Als je het resultaat van de test niet vergelijkt met de geschiedenis van de patiënt
à kans op valse diagnose
Effector Mestcel activatie FcR+ cellen FcR+ cellen T-cellen, via cytokines
(ook basofielen) (fagocyten, NK Complement rekrutering van
cellen) monocyten,
eosinofielen,
neutrofielen(?)
Voorbeeld van Allergische rhinitis, Sommige Serum sickness, Veel verschillende
hypersensitivity astma, systemische medicatie arthus reaction ziektes:
reactie anafylaxie allergieën (bv. Verschillende vormen
penicilline) van huiduitslag,
eczeem,
contactdermatitis
- Type I
o Crosslinking van minstens 2 IgE AL à activatie à symptomen
o Geen crosslinking = geen reactie !
o Soms meten testen geen crosslinking à vals pos
- Type II
o Geen soluble antigeen, maar gebonden
o Vooral opsonisatie: neutrofielen, NK cellen…
- Type III
o Vorming van immuncomplexen (IC): antigeen + AL
o 3 opties
§ Antibody excess
§ Antigeen excees
§ Equivalentie
o Lokaal fenomeen: arthus reactie (antibody excess)
ßà gegeneraliseerd fenomeen: serum sickness (antigeen excess)
- Type IV
o Geen humerale, maar cellulaire respons à geen AL testen dus!
o MHC = major histocompatibility complex
o Hoofdeffector cel = T-cel
o Contactdermatitis = fake jewelry allergie
3
, TIMING DHRS
Timing is enorm belangrijk!
bv. wanneer kwam je in contact met…, wanneer nam je de medicatie… EN wanneer startte de reactie?
ONMIDDELLIJKE DHR < 1 UUR
- Urticaria / angio-oedeem
- Ademhaling
- Gastro-intestinaal
- Cardiovasculair
- (anafylaxie)
o Niet elke directe reactie anafylaxis noemen!
à Shock is een contra-indicatie om provocatie testen te doen
à pas spreken van shock bij hypotensie, verlies van bewustzijn
NIET-ONMIDDELLIJKE DHR > 6 UUR
- AGEP: 24-48u
o AGEP: acute gegeneraliseerde exanthemateuze pustulose (met neutrofielen)
- MPE: 2-5 dagen
- SJS/TEN (blaarvorming): 5-25 dagen
o SJS: Steven Johnson-syndroom
o TEN: toxische epidermale necrolyse
- DRESS: 10-50 dagen
o DRESS: geneesmiddelreactie met eosinofilie en systemische symptomen
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur ShanaVerschuren. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €15,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
